代文如何应对伴有糖尿病高血压all.pptVIP

* 抗高血压药物的发展，也经历了一个漫长的过程。 20世纪四十年代，首先研制除了中枢抗高血压药物如利血平，但由于这一类药物的副作用比较严重，所以现在用得很少。 以后逐渐研制成功的利尿剂、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂对高血压的治疗效果明确，副作用也比较小，在较长的一段时间内被广为应用，例如现在还经常见到的寿比山、倍他乐克、络活喜等。 80年代，血管紧张素转换酶抑制剂ACEI出台了。由于这一类药物在降压的同时，直接保护了靶器官，因此受到医学界的推崇，这类药中比较有代表性的就是洛汀新。 以后又在此基础上开发出了血管紧张素受体拮抗剂，这类药是目前最新的降压药，例如代文。同洛汀新一样，代文可以保护靶器官，同时副作用更少。 * VALUE was the first trial to demonstrate a significant decrease in new-onset diabetes with an angiotensin receptor blocker when compared with a calcium channel blocker. Therapy with the valsartan-based regimen reduced the incidence of new-onset diabetes by 23% compared to the amlodipine-based regimen (690 vs 845 patients, P0.0001).1 As diabetes mellitus is a significant risk factor for cardiovascular outcomes, this significant result provides support for use of valsartan in patients who are at risk for developing diabetes. 1. Julius S, Kjeldsen SE, Weber M, et al. Outcomes in hypertensive patients at high cardiovascular risk treated with valsartan- or amlodipine-based regimens: VALUE, a randomised trial. Lancet. 2004;363. 心血管方面的检查 血压 每周3次 心电图 3个月-半年一次 超声心动图 半年一次 改善生活方式的治疗—限酒戒烟 吸烟是重要的危险因素 限酒，每日饮少量葡萄酒可以降脂降压，有好处。 改善生活方式的治疗—减肥 集中在腹部上，腰围粗，大肚子，称之为“腹型肥胖”.这种胖最危险——常常有代谢综合征。 超重 肥胖 向心性肥胖 男性 体重指数≥ 24 体重指数≥ 28 腰围≥ 2尺7（90厘米） 女性 体重指数≥ 24 体重指数≥ 28 腰围≥ 2尺4（80厘米） 体重指数＝体重(kg)/身高2（m2） 改善生活方式的治疗－适量运动 适量运动 运动的“三有”原则： “有恒” “有序” “有度” 运动时脉搏数维持在每分钟170次减去年龄 （如60岁的人脉搏数维持在110次左右） 改善生活方式的治疗—减压 减轻压力 舒解压力 压力增高使血管紧张素增加，血管收缩痉挛，神经调节功能紊乱； 紧张愤怒是脑溢血、心肌梗死的重要诱因。 生活提示:限制盐的摄入 每日总量不超过6克 (维持正常的生理功能1-2克盐/日) 这些食品中也有盐!!! 浓肉汁、调味汁、方便面汤料末； 腌制品、熏干制品、咸菜、酱菜； 罐头制品的肉、鱼、蔬菜； 外卖油炸食品如比萨饼、薯条； 香肠、火腿等熟食； 酱油，6ml酱油=1克盐。 使用计量盐勺,逐步适应少盐的口味 生活提示：膳食中的学问 定时定量就餐，而且要与注射胰岛素、服用口服降糖药的时间配合好； “有粗有细、不甜不咸、三四五顿、七八分饱”； 糖尿病病人千万不要限制饮水； 注意市售糖尿病食品其注明的三大营养要素的含量，进行相应的计算，列入饮食计划中； 在制订饮食计划时，可适当满足自己的饮食习惯需要，但应注意原则； 饮食量、劳动强度、用药量，三者间的关系要相对平衡，此消彼长，灵活调节； 老年人制订饮食计划，要适当减少主食量； 饮食控制一定要长期坚