胸导管临床解剖.pptVIP

胸导管的临床解剖 胸腔外科 胸导管是人类最长、最粗的淋巴管道，由左、右腰淋巴干和肠干汇合而成，向上经过腹部、胸部和颈部，全长约36-45cm，管径2-3mm，收集左侧上半身和整个下半身的淋巴，约占人体淋巴的3/4，汇入左静脉角。其余1/4淋巴由右淋巴导管收集，汇入右静脉角。（胸导管内压力156.8-274.4Pa） 一、胸导管的位置、行程、血供 1、 起始：由左、右腰淋巴干和肠干汇合而成。每条淋巴干以单支型为多数，3条淋巴干汇合的形式各异。其中肠干变异较多。三干汇合处形成膨大者，称乳糜池，构成胸导管的起始部。多位于第12胸椎至第2腰椎之间（84%），紧贴在右膈脚的右后方。胸导管起始端也可无膨大的乳糜池，或成网状（16%）。 胸导管的起始部除了收纳左、右腰干和肠干外，还接受左、右肋间降干，此外尚接受主动脉后淋巴结的输出管。 2、形成和毗邻：胸导管自腹部起始，在主动脉的右侧和奇静脉左侧之间上行，经膈肌的主动脉裂孔入胸腔后纵隔。胸导管的胸下段位于脊柱的右前方，在胸主动脉与奇静脉之间上行，通常位于食管的后方，右肋间血管的前面，上行至第7胸椎平面，即开始斜行向左，经食管后方，至第5胸椎平面跨至食管左侧，然后沿食管左侧上行，经左锁骨下动脉的后方进入颈部。 胸导管胸下段与右侧纵隔胸膜相贴，在第5胸椎平面以上，胸导管在食管左侧上行时，与左侧纵隔胸膜相贴