心电监护护理_操作.pptVIP

概述和基本介绍 1 操作流程 2 注意事项 3 仪器维护 4 监护新技术 5 监护仪的维护 备用状态的监护仪应有专人保管，定点放置于通风干燥、洁净度较高的环境中，避免阳光直射，避免潮湿。防止尘埃，保持屏幕清洁光亮。 定期检查仪器性能是否良好、各种配件是否齐全，定期通电，发现异常要及时与维修人员联系，做好交接班。 定期充电,一般每月一次。如长期不使用,应定期开机,使其加热达到防潮目的。 心电导联线等线管不能弯曲过度防止导联线断裂。过长的导线可弯成较大的圆圈扎起，放置塑料袋或布袋内以保持清洁、整齐，便于使用。 设备科技术人员定期下科室对仪器的精密度、性能和安全性进行检查维护，清洁仪器内部，使仪器始终处于完好状态。 概述和基本介绍 1 操作流程 2 注意事项 3 仪器维护 4 监护新技术 5 监护仪新技术 无创血压测量新技术 逆向式无创血压测量技术 脉搏波传输时间(PWTT)自动触发功能 数字血氧测量新技术 呼气末二氧化碳分压测量新技术 信息监护仪技术 感谢聆听 知识回顾Knowledge Review * * * 心电监护 何谓心电监护? 监测心脏电活动的一种手段 一种装置或系统 心电监护仪 相应的导连线连接到病人 连续测量病人生理参数 与已知设定值进行比较 出现超标可发出报警 概述和基本介绍 1 操作流程 2 注意事项 3 仪器维护 4 监护新技术 5 目的和意义 持续观察 随时了解病人生命体征情况 利于治疗效果评价及治疗方案调整 储存和记录 降低医护人员劳动强度，提高医疗安全和医疗质量 发现和识别心律失常 降低危重病人死亡率 分娩、新生儿、早产儿 心肺复苏 手术中、手术后 诊断、治疗操作 心律紊乱高危患者 危重症心电监护 适应症 监护仪分类 根据功能 床边监护仪 中央监护仪 离院监护仪 根据结构 便携式监护仪 插件式监护仪 遥测监护仪 心电监护仪的功能 心电监测 血压监测 经皮血氧饱和度监测 脉搏监测 呼吸监测 体温监测 正常心电图波形的临床意义 P波，反映心房的除极过程。 　P-R间期，反映心房除极到心室除极的时间间隔。 　QRS波群，反映心室除极的全过程。 　S-T段，QRS波群终点到T波起点的一段。 　T波，为心室复极波。 　Q-T间期，心室开始除极到复极全部完成所需的 时间。 影响心电信号的因素 肌电干扰 当粘贴心电电极下的肌肉收缩时，会产生肌电，肌电信号对心电信号也会产生干扰。这类干扰具有与ECG信号相同的频谱带宽，不能简单地用滤波器加以消除。 运动干扰 病人身体的运动将会引起ECG信号的变化，其影响程度，要视这种运动的幅度和频率，如果在心电放大器带宽之内，监护仪也是很难克服的。 电极接触干扰 从人体到ECG放大器电信号通路上的任何干扰都会造成强烈的噪声，可能会使ECG波形变得模糊不清，这种噪声常常是由于电极与皮肤的接触不良所致，如?心电电极片没有安置好； 使用过期的或重复使用一次性电极片； 安置电极片部位皮肤未清洁或皮屑、毛发导致电极接触不良；。这类干扰的防止主要从使用方法上加以克服，仪器的可靠接地，不仅对抗干扰有好处，还可保护病人和操作者的安全。 高频电刀的干扰 当手术过程中使用高频电刀时，加在人体上的电能量所产生的电信号幅值远远大于心电信号，而且频率成份十分丰富，从而使心电放大器达到饱和状态，而无法观察到正常的ECG波形。 电极片放置应满足的条件 P波清晰、明显(如为窦性节律)。 ?QRS波振幅要清晰并达到一定幅度，以触发心率计数和报警。? 不妨碍抢救操作(如电除颤等) 电极安放位置（一） 白色(右臂)电极安放于锁骨下,靠右肩 黑色(左臂)电极安放于锁骨下,靠左肩 红色(左腹)电极安放于左下腹,肋弓下缘 三导联 电极安放位置（二） 右上-胸骨右缘锁骨中线第一肋间 右下-右锁骨中线剑突水平处 中间-胸骨左缘第四肋间 左上-胸骨左缘锁骨中线第一肋间 左下-左锁骨中线剑突水平处 五导联 概述和基本介绍 1 操作流程 2 注意事项 3 仪器维护 4 监护新技术 5 评 估 病人 环境 物品 操作流程（一）----评 估 评 估 病人：年龄、病情、意识状态、生命体征、胸前皮肤情况。病人心理状态及合作程度，解释目的、注意事项。病人是否有使用监护仪的指征和适应症。所需监测的项目。 环境：周围环境（安静、安全、有无围帘等 ）、电源插座、光照以及有无电磁波干扰 。 物品：监护仪性能、导联线是否良好。 操作流程（二）----准 备 护士：服装鞋帽整洁，仪表大方，举止端庄，洗手、戴口罩。 病人：皮肤准备、体位舒适。 物品： 物品准备 心电监仪 SPO2