肝胆胰的影像学诊疗.ppt

肝脏 liver－转移瘤 metastasis 影像表现 CT 多发密度肿块，中心坏死，“牛眼征” 平扫 增强 肝脏 liver－转移瘤 metastasis 影像表现 MRI 多发长T1长T2肿块，中心坏死，液体信号，“牛眼征” T1WI T2WI 肝脏 liver－转移瘤 metastasis 影像表现 血管造影 Angiography? 多发多血管或少血管区 肝脏 liver－脓肿abscess 肝脏 liver－脓肿abscess 影像相关解剖 囊性占位 脓腔与炎性组织壁 周围组织水肿 ！炎症过程 肝脏 liver－脓肿 abscess 影像表现 CT 平扫 增强 液体密度囊；较低密度壁，有增强；病灶周围肝低密度；囊内气体 肝脏 liver－囊肿 cyst 影像相关病理 壁薄均匀 囊内为清亮液体 相邻肝脏正常，囊肿大时有占位效应 肝脏 liver－囊肿 cyst 影像表现 - 超声 US 无回声，后方回声增强，侧壁“失落” 肝脏 liver－囊肿 cyst 影像表现 - CT 边光整，“无壁”，液体密度，不增强 平扫 增强 肝脏 liver－囊肿 cyst 影像表现 - MRI T1WI T2WI 重T2WI 边光整，“无壁”，长T1长T2，重T2信号不衰减 胆 系 胆系 Biliary system 影像检查方法 B型超声 X线摄影胆囊胆管造影 逆行性（胰）胆管造影ERCP 经皮胆管造影 PTC CT，3D成像 - MIP，MPR MRI， 水成像 胆系 - 正常影像表现 胆囊造影-口服碘番酸造影 造影后 造影前 脂餐后 胆系 - 正常影像表现 逆行性 胰胆管造影 ERCP 胆系 - 正常影像表现 B型超声US 胆系 - 正常影像表现 CTC 与MR 水成像 CTC 胆系 - 正常影像表现 MR水成像 CTC 与MR 水成像 胆系 - 胆石症gall-stones 胆系 - 胆石症gall-stones 影像检查方法 B型超声 首选 X线摄影 X线阴性结石须造影检查 ERCP 可结合治疗 X线阴性结石不能诊断 可诊断有否合并胆囊炎 胆系 - 胆石症gall-stones 影像表现 常规X线 X线阳性结石-平片 胆系 - 胆石症gall-stones 影像表现 常规X线 X线阴性结石-造影 胆系 - 胆石症gall-stones 影像表现 常规X线 X线阴性结石-T管造影 胆系 - 胆石症gall-stones 影像表现 B型超声 胆系 - 胆石症gall-stones 影像表现 CT X线阴性结石-胆囊造影CT 肝胆胰的影像学诊疗 学习方法 什么是影像？ 影像就是对比！ 病理改变? 显示病理改变? 诊断 学习方法 影像方法的选择 Available, Effectiveness -sensitivity, specificity Cost 病理 － 影像 (间接诊断） 不同影像对照 肝癌 检查方法-肝内占位 腺瘤 转移瘤 转移瘤 血管瘤 囊肿 检查方法 常规X线 conventional radiology B型超声 B-mode ultrasound 电子计算机体层 computed tomography  CT 胰胆管造影 pancreatic- cholangiography 血管造影 angiography 磁共振成像 magnetic resonance  imaging MRI 肝 脏 肝脏 liver 原发肝细胞肝癌 肝海绵状血管瘤 肝脏转移瘤 肝脓肿 肝囊肿 肝脏 liver 肝脏 liver ?主要检查方法 BUS ERCP PTC CT 血管造影 MRI ?正常影像表现特点 ? 质地均匀 ? 软组织回声/密度/信号 ? 血管分布、走行有规律 肝脏 liver－正常表现 B型超声 t1 t2 t3 It1 It3 It2 肝脏 liver－正常表现 B型超声 肝脏 liver－正常表现 CT 肝脏 liver－正常表现 血管造影 DSA 常规 肝脏 liver－原发肝癌 HCC 肝脏 liver－原发肝癌