雾化吸入法操作并.ppt

雾化吸入法护理及并发症 胡婧 雾化吸入的目的 吸入一定的雾化剂可解除支气管痉挛，减少粘膜水肿和液化支气管分泌物。使其利用自呼吸道排出及刺激呼吸道的自身清洁机制和改善通气功能，促进支气管炎症过程的控制。 主要雾化方式 目前临床雾化吸入方式： 超声雾化吸入法 氧气雾化吸入法 氧气雾化吸入法 是利用高速流，使药液形成雾状，再由呼吸道吸入，达到治疗的目的。 雾化吸入优点 药物可直接作用于呼吸道局部，使局部药物浓度高、药效明显，对呼吸道疾病疗效快、用药省、全身反应少。 但是由于病人自身、医务人员的操作等原因常可出现一系列的并发症。 小儿雾化吸入护理 2.1 雾化吸入治疗前准备 （1）保持室内空气清新，维持室温18℃～22℃，湿度50%～60%。（2）向患儿及家长宣传有关雾化吸入治疗的使用原理、所用药物的作用及注意事项，以取得家长的配合。（3）对设备的清洁消毒应规范，符合院内感染要求。（4）按医嘱准确给药。 小儿雾化吸入护理 　2.2 雾化治疗心理护理 ??? 　　2.2.1 小儿情绪发育 ［1］? 5～7个月小儿已有恐惧感，尤其对陌生人;6～8个月出现怯生;1岁时出现惊喜、愤怒、高兴、快乐、恐惧、厌恶、喜好等情绪。1～3岁时负性行为有发问、命令、批评、嘲笑;男孩明显于女孩的对立违抗:消极、敌意、对立、违抗、与成人争吵、发脾气、骂人、对周围人报怨和不满、故意拒绝成人对他的要求等。正性行为表现出强烈的好奇心、探索环境的兴趣、主动独立地干自己的事、有合作精神，但不稳定，受外界环境、教育、父母个性特性影响极大。??? 　　 小儿雾化吸入护理 2.2.2 雾化心理护理方法 对 1岁的患儿，我们先教会家长使用，尔后，家长抱着患儿坐好，手持雾化面罩在患儿面前晃动，诱发他（她）用手来抓，而后顺势放到其口鼻处，打开雾化开关。有些患儿爱听音乐，可同时播放一段音乐给他（她）听（多用手机铃声）。少数不合作者，嘱其家长在患儿睡着后抱来雾化。对1～3岁患儿，我们激发其正性行为，让合作的患儿做示范，引发其好奇心和兴趣，鼓励他（她）主动独立地干自己的事，随即按下开关进行雾化。多数患儿第二次就能很好地配合。对3岁以上患儿，除激发其正性行为外，我们多让其做示范者，满足其荣耀感，使他（她）有做大哥哥大姐姐的骄傲，并帮助其他儿童配合治疗。 小儿雾化吸入护理 　2.3 雾化过程中护理 （1）雾化吸入时，患儿侧卧或坐位，呛咳重者配合拍背。（2）吸入过程中注意观察患儿的病情变化及喷雾器的出雾情况，随时检查喷嘴有无堵塞，必要时更换。（3）吸入时，患儿若出现呼吸困难、面色青紫、口周发绀、呛咳等应停止吸入，必要时给予吸痰、吸氧并及时通知医生，症状缓解后方可继续吸入。 小儿雾化吸入护理 　2.4 雾化治疗后护理 （1）雾化吸入后，用清水漱口，避免激素沉积在口腔，以减少口腔鹅口疮及声嘶发生 ［1］ ，用毛巾擦净患儿口鼻周围的雾水，将导管从机器上取下，分离喷嘴鼻和喷雾器，用2‰“84”消毒液浸泡10min。清水冲净，晾干备用。喷嘴应专人专用，空气压缩机可数个患儿共用 ［2］ 。（2）定期检查压缩机的空气过滤器内芯，必要时更换。 并发症 一 过敏反应 二 感染 三 呼吸困难 四 缺氧和二氧化碳潴留 五 呼吸暂停 六 呃逆 七 哮喘发作和加重 一 过敏反应 （一）发生原因：雾化吸入药物在作用的过程中会出现过敏，过敏的原因与其它途径给要一致。 （二）临床表现：在雾化吸入的过程中患者出现喘息，或原有的喘息加重，全身出现过敏性的红斑并伴有全身的寒战，较少会出现过敏性休克。 一 过敏反应 （三）预防及处理 在雾化吸入前，询问患者有无药物过敏史。 患者出现临床症状时，马上中止雾化吸入。 观察生命体征，建立静脉通道，协助医生进行治疗，应用抗过敏药物，如地塞米松、克敏能等。 二 感染 （一）发生原因: 最常见的是雾化器消毒不严格，雾化治疗结束后没有将口含嘴或面罩、治疗罐及管道及时清洗和消毒。 患者自身免疫功能减退，较长时间用抗生素雾化吸入，可诱发口腔的真菌感染。 二 感染 二）临床表现： 雾化器消毒不严格引起的感染主要是肺部感染，表现为不同程度的高热、肺部听诊有罗音、肺部ⅹ光片有炎症的改变，痰细菌培养可见细菌生长。 如为患者自身免疫力下降引起的口腔感染，则多为真菌感染，舌头和口腔内壁可能会出现乳黄色或白色的斑点；患者自觉口腔疼痛、甚至拒绝进食。 二 感染 （一）预防及处理 每次雾化治疗结束后，将雾化罐、口含嘴及管道用清水清洗，并用500ppm的含氯消毒液浸泡消毒后晾干备用。 口含嘴最好专人专用 如口腔真菌感染需注意口腔卫生，加强局部治疗：（1）用2%-4%碳