对促进我区居民享有优质均等化的基本公共卫生服务的几点建议.docVIP

提案编号：0023 提 案 者：民盟区委 案 由：对坚持以人为本，促进我区居民享有优质均等化的基本公共卫生服务的几点建议 承办单位：卫生局 办理结果：解决或采纳 提案内容： 一、背景与基础 公共卫生是通过有组织的社会努力来预防疾病，延长寿命，促进健康的科学和艺术；公共卫生服务是一种成本低、效果好的服务，在国外，各国政府在公共卫生服务中起着举足轻重的作用，并且政府的干预作用在公共卫生工作中是不可替代的。 徐汇区从1997年开始，“标准化社区卫生服务中心”陆续挂牌于各地段医院，提供医疗、预防等“六位一体”服务，同时两家二级乙等医院改为社区卫生服务中心。2004年起，又积极重点推进“社区卫生服务站”的建设，连续两年作为区政府的实事之一，其标准是每1.5万左右人口布置一个社区卫生服务站，建筑面积150平方米左右，配备相应的仪器和设备，每个站点由5-8名医护人员组建成一个团队，开展医疗、保健、预防、康复等等服务。同步，全区又积极开展社区中医药服务达标建设和示范点建设，大力推进我区的社区中医药服务工作，于2007年成功创建成“全国中医药特色社区卫生服务示范区”。中医适宜技术得到了普遍的推广和应用，中医全科医师培养也正奋力推进。 目前我区共建设标准化社区卫生服务站64个，建成62个团队，基本上覆盖全区居民，使全区居民普遍受益。2006年底又出台社区卫生服务的改革配套方案。2007年1月1日起，全区13家社区卫生服务中心全部实行“收支两条线管理和预算管理”、“医保费用预付制”、“新型的考核和内部激励机制”、“整合功能双向转诊”等配套改革，政府增加了投入，落实门诊诊查费减免政策。初步达到市政府提出“降低收费、提高水平、规范功能、加强管理”的总要求。 历经十余年的基本公共卫生建设，人力财力投入的不断增加，居民健康水平不断提高。到2007年底统计：我区居民预期健康寿命达到83.11岁；传染病总发病率180.21/10万，同比下降14.00%；全年无甲类传染病报告；孕产妇死亡率仍保持0；婴儿死亡率1.89‰；1-4岁儿童死亡率0.38‰。到2007年底全区共建成居民健康档案核心表22.02万户。2007年门诊诊查费减免，定向转诊等措施使社区群众得到实惠。全区13家社区卫生服务中心共签约16.32万人，减免病人313.31万人次。2008年完成计划免疫、儿童保健标准化诊室建设。 从以上情况看，我区基本公共卫生服务基本上呈均等化趋势：一在硬件建设上，按要求一个街道配一个社区卫生服务中心及下属几个站点，已全面完成。二在软件配备上，中心和站点医护人员及必要的设备基本配备到位。三在服务的内容上，医疗、保健、预防、康复、健康教育、计划生育技术指导、出诊、家庭病床、社区护理、建立健康档案、传染病和主要慢性病的防控以及中医药社区服务等工作内容已比较全面。四从成效上，我区居民预期健康寿命已达到83.11岁，传染病总发病率控制在较低水平，孕产妇死亡率、婴儿死亡率、1-4岁儿童死亡率均明显下降，数据令人鼓舞。 二、存在的主要问题 将近实行两年的社区卫生服务改革，也遇到了诸多困难和瓶颈，主要问题有： 1、全区全科医师、公共卫生医师队伍基础尚未夯实，构筑人才高地仍需时日。尽管横向比较我区队伍水平属较好，但由于客观原因，与居民需求相比，我们还没有一支拉得出、打得响、过得硬的全科医师、公共卫生医师队伍，现有医务人员数量不足、技能水平参差不齐，缺乏一个良好的梯队建设，同时又存在适合社区工作的人才引进困难，社区全科管理人才更是凤毛麟角。 2、公共卫生服务内容有待梳理、范围须进一步确定。我国对公共卫生至今尚无统一认识和明确定义，尽管许多文件中多次出现“公共卫生”的字眼，但是对其内涵的认知可能是完全不同的。以致现在所谓的“公共卫生”及其它公益性服务任务无限膨大而应接不暇。 3、卫生信息化进程缓慢，信息资源不能共享与交流。当今信息技术飞速发展，而全区卫生信息资源，包括健康档案和诊疗记录以及公共卫生相关信息未能在各医院、各中心乃至整个系统实现并轨和一体化的共享与交流。我们滞后于别区他省。 4、社区居民观念仍没有转变，对公共卫生的认识有盲区，宣传工作任重道远。无论社区卫生服务中心功能定位还是服务模式转变，现实的社区居民看重疾病治疗与方便，看轻公共卫生与预防，所以医护人员上门建立健康档案、开展健康教育、传染病和慢性病的防控等工作会遇到重重困难与阻力，效率难以提高。 5、整合社区资源有待进一步探索，科学的考核激励机制尚需优化。社区基本公共卫生工作应是多部门配合下才能得以有效完成，整合社区资源可以提高效率。此外，外来儿童、妇女以及中青年等人群享受基本公共卫生服务如何均等化，基本医疗服务量及收支平衡的科学核定、医保费用有效管理的优化，激励机制等均有待进一步探索。 三、建议 徐汇区要在社区卫生服务