左心衰护理 幻灯片.pptVIP

呼吸机在急性左心衰救治中的应用 长沙市第一医院急诊科 余涵芬 急性左心衰 一、概念 二、致病因素 三、临床表现 四、辅助检查 五、治疗 六、护理 七、出院指导 二、致病因素 1、慢性心衰急性加重。 2、急性心肌坏死和(或)损伤 ①急性冠状动脉综合征 ②急性重症心肌炎； ③围生期心肌病； ④药物所致的心肌损伤与坏死，如抗肿瘤药物和毒物等。 3、急性血流动力学障碍 ①急性瓣膜大量反流和(或)原有瓣膜反流加重。 ②高血压危象； ③重度主动脉瓣或二尖瓣狭窄 ④主动脉夹层； ⑤心包压塞； ⑥急性舒张性左心衰，多见于老年控制不良的高血压患者。 三、临床表现 2、急性发作的表现 （2）CO下降外周脏器组织灌注不足引起的表现 —— 持续性低血压：SBP 降至90 mmHg以下 原有高血压的患者SBP降低60mmHg以上 （3）组织低灌注可表现—— 皮肤湿冷、苍白和紫绀 心动过缓 少尿或无尿 烦躁不安，神志恍惚，反应迟钝甚至昏迷 血流动力学障碍，低氧血症与代谢性酸中毒 四、辅助检查 1、心电图 2、X线胸片 3、超声心电图 4、血气分析 5、实验室检查： 包括血常规和血生化检查，如电解质（钠、钾、氯等）、肝功能、血