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192Ir后装治疗机建设项目放射防护评价 翟贺争 武权 192Ir后装治疗机是将封装好的192Ir源通过施源器直接置入肿瘤靶区，使肿瘤组织得到直接有效的γ射线辐射，在管腔肿瘤治疗中应用广泛[1-3]。目前国内已经安装近400台。然而，后装治疗机在贮源和施源过程中会产生杂散γ射线，可能对放射工作人员和涉及的其他人群造成放射性危害[4]。 依照《中华人民共和国职业病防治法》、《放射诊疗管理规定》等相关规定与要求，我所接受某医院的委托，对192Ir后装治疗机建设项目实施职业病危害放射防护评价，从而衡量该建设项目是否满足竣工验收的条件。笔者通过现场资料收集，核查和检测防治措施和设施，提出了相应的防护对策和建议，从而有效地控制放射职业病危害因素，保护相关工作人员，也为卫生行政部门审批该建设项目提供科学的技术依据。 1 资料与方法 1.1 仪器和材料 德国Automess公司6150AD-6/H X、γ巡测仪；美国Canberra GX5019 γ谱仪；美国MAX 4000测量主机和1000Plus井型电离室；美国ISP公司的GAFCHROMIC EBT3胶片；激光测距仪、直尺、圆形滤纸、温度计及气压表等。涉及计量器具均在中国计量院或中国疾控中心辐射所进行检定或校准。 1.2 辐射源项分析 某医院引进天津市华扬科贸公司HY-HDR型高剂量近距离遥控192Ir后装放射治疗装置（如图1），该装置主要由后装治疗机、各种施源器、治疗计划系统和操作控制系统组成。该建设项目面积约185 m2，机房长7.5m×宽6.6m×高4.5m，迷路内、外入口及内入口宽分别是2.1m、2.1m和1.8m。贮源器内有一枚192Ir放射源（外径1.1mm×6.5mm，活性区域0.6mm×3.5mm，活度最大为3.7×1011Bq，衰变γ射线平均能量0.36MeV），半衰期约74天，属中毒组放射性核素。项目可能产生的职业危害因素为γ射线和源泄漏所致β放射性污染。 图1 HY-HDR型192Ir后装放射治疗装置 1.3 评价方法 依据JJG 773—2013《医用γ射线后装近距离治疗辐射源》；GBZ 121—2002《后装γ源近距离治疗卫生防护标准》；WS 262—2006《后装γ源治疗的患者防护与质量控制检测规范》；GB 18871—2002《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》； GBZ/T 220.2—2009《建设项目职业病危害放射防护评价规范 第2部分：放射治疗装置》；GBZ/T 201.3—2014《放射治疗机房的辐射屏蔽规范 第3部分：γ射线源放射治疗机房》等相关标准[5-10]的要求，结合医院提供的资料，现场放射防护数据监测和放射防护设施核查，进行综合性评价。 1.4 设备的防护性能检测 后装机安装调试后，竣工验收前，按照GBZ 121—2002和WS 262—2006对192Ir后装放射治疗机进行质量控制检测[6,7]：首先应用井型电离室确定各施源器通道的吸收剂量重复性，再检测源活度的相对偏差，然后采用免冲洗EBT3胶片测试源传输到位精度，最后使用6150AD-6/H X、γ巡测仪检测不同距离处的泄露比释动能率，检测指标详见表1。 1.5 工作场所的防护检测 在治疗计划系统中选择1号通道施源器，制定一患者治疗计划，出源之后用巡测仪检测机房周围剂量当量率，检测位置如图2所示。检测点距防护墙、机房门表面30cm；顶层高度为1m；周围环境检测时，检测仪距地面1m。选取后装机贮源器左右、施源器及治疗床取3个100 cm2面积，共12个位置，用圆形滤纸擦拭，通过γ谱仪进行定性测量是否有192Ir源泄漏所致的β污染。 图2 工作场所检测位置 1.6 评价的质量控制 严格按照GBZ/T 181-2006[11]、《中国医学科学院放射医学研究所质量手册》IRM-ZL-2014(第C版)和《中国医学科学院放射医学研究所程序文件》IRM-CX-2014(第C版)的要求，对评价报告书采取三审（方案审核、内审和外审）和三稿（初稿、送审稿和终稿）制度，力求做到科学、客观、准确、全面。 2 结果 2.1 设备的防护性能检测 依据GBZ121—2002和WS 262—2006的要求，后装机的性能检测结果见表1，可见各项检测指标满足设备验收的标准。储源状态下，机头表面和装置两侧后方5cm处的泄露空气比释动能率最大为4.1μGy/h，100cm处最大为0.3μGy/h，可用于估计工作人员为患者治疗摆位情况下的受照剂量。 表1 后装机防护性能检测结果 检测项目 检测结果 标准要求 源传输到位精度 －0.2mm ±1mm 标称活度与实测活度的相对偏差 0.5% ±5% 测量点吸收剂量重复性 1#通道 0.002% 0.03% 2#通道 0.002% 3#通道 0.002% 源泄露空