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CRRT-抗凝医学课件;为什么抗凝?;为什么抗凝?;持续肾脏替代治疗管路寿命;持续肾脏替代治疗的影响因素;为什么抗凝?;低分子肝素抗凝时的滤器中空纤维;持续肾脏替代的抗凝;持续肾脏替代的预冲;国内文献报告的抗凝方法;抗凝方法;持续肾脏替代的抗凝选择;肝素 抗凝;CRRT时的肝素抗凝;CRRT时的肝素抗凝;肝素作用;肝素不良反应;肝素不良反应;肝素不良反应;肝素抗凝的优缺点;肝素抗凝的优缺点;肝素局部抗凝;低分子肝素 抗凝;低分子肝素抗凝;低分子肝素抗凝;低分子肝素抗凝;LMWH抗凝方法
首剂量15-20IU/kg,维持量5-10IU/( kg· h )
LMWH抗凝监测
不用监测APTT,应监测抗fⅩa活性
控制抗fⅩa活性在0.3-0.6IU/ml可达到理想的抗凝效果,且无出血危险。
抗fⅩa活性超过0.45-0.8IU/ml则可能出现出血并发症。
抗fⅩa活性检测在临床无法常规进行。;低分子肝素抗凝;出血风险较低,但长期低分子肝素抗凝还是有风险的;可出现消化道、呼吸道的出血
对于高凝患者;重症胰腺炎、心功能衰竭等,低分子肝素的抗凝效果欠佳,可换用肝素抗凝;
不能或仅能部分被肝素中和;HIT发生率较低
更强的抗fⅩa活性
更稳定的药代动力学
更稳定的抗凝效果(对合并低蛋白血症患者)
更少的出血几率
不用监测APTT;无肝素 抗凝;模式:前稀释,血流量200-300ml
肝素预冲管路;
冲洗回路,30-60min,每次100-200ml
冲洗液:生理盐水,断开动脉端血流
;优势
出血风险低,特别适用于对合并出血或存在出血风险的高危人群;劣势
滤器寿命短
血液丢失量大
超滤不能达标(管路冲洗)
治疗时间不能达标
护士工作量大
反复冲洗管路增加感染几率
导致大量凝血因子消耗;优势
出血风险低?;枸橼酸局部 抗凝;枸橼酸理化特性;枸橼酸代谢;枸橼酸代谢;枸橼酸抗凝的原理;局部枸橼酸抗凝的原理;枸橼酸局部抗凝方案;枸橼酸局部抗凝图示;枸橼酸局部抗凝方案说明;枸橼酸局部抗凝方案;枸橼酸局部抗凝方案;枸橼酸局部抗凝方案;枸橼酸局部抗凝方案;枸橼酸局部抗凝方案;枸橼酸局部抗凝方案;枸橼酸局部抗凝方案: 抗凝监测;枸橼酸局部抗凝方案: 抗凝监测;枸橼酸局部抗凝方案: 抗凝监测;枸橼酸局部抗凝方案: 抗凝监测;枸橼酸???部抗凝方案;枸橼酸抗凝相对禁忌症;枸橼酸抗凝注意事项;新型简易含钙置换液枸橼酸抗凝;新型简易含钙置换液枸橼酸抗凝;新型简易含钙置换液枸橼酸抗凝;枸橼酸局部抗凝方案: 抗凝监测;枸橼酸局部抗凝方案: 抗凝监测;枸橼酸局部抗凝方案: 抗凝监测;枸橼酸抗凝的并发症: 代谢性碱中毒;枸橼酸抗凝的并发症: Citrate Lock; 谢谢您的关注!
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