中枢性促进治疗技术.pptVIP

中枢性促进治疗技术。;Brunnstrom的简介;;Brunnstrom技术的基本理论;（2）Brunnstrom 认为这些作用和反射可用来引起肌肉反应，然后将之与主观努力相结合，产生出一种有被加强的半自主运动。;（3）意识和感觉在恢复中有重要作用，Brunnstrom认为偏瘫不仅是运动功能障碍，更重要的是感觉上的障碍，认为运动障碍是由感觉障碍所引起的，所以可称为是感觉运动障碍。 ;Brunnstrom技术的适应范围;偏瘫患者的运功模式;原始反射;原始反射;共同运动(synergy) 脑损伤常见的一种肢体异常活动表现 活动患侧上肢或下肢的某一个关节时，相邻的关节甚至整个肢体都可出现一种不可控制的运动，并形成特有的活动模式;共同运动;;2.下肢共同运动模式;3.共同运动的表现;4.共同运动各要素的相对强度;（2）上肢伸肌共同运动 胸大肌是上肢伸肌共同运动最强的要素，其主要作用是上臂的内旋、内收，也是最初要素，是随意运动的基础。;（3）下肢屈肌共同运动 髋关节屈曲是下肢屈曲共同运动的最强要素，对患者来说仰卧位屈髋非常困难。但预先将髋和膝置于轻微屈曲位时，则髋屈肌群的作用就显示出来。 屈髋时髋外展、外旋则显得次要。 髋屈曲收缩时，进行抵抗试验可显示足背屈肌的较强作用。;（4）下肢伸肌共同运动 膝关节显示较强的伸肌共同运动，常伴踝关节趾屈、内翻。 重症患者内收肌要素非常强，患肢常交叉在健肢前，其中包含3个要素：膝伸展、髋内收、踝内翻。 髋内旋和髋伸展是较次要的要素，患肢在负重位时伸肌共同运动的强要素被强化;;联合运动（associated movement）;联合运动与联合反应;Brunnstrom偏瘫运动功能评定;偏瘫运动功能障碍与下运动神经元损伤本质不同。 ;阶段Ⅰ 驰缓期;阶段Ⅱ 痉挛期;阶段Ⅲ 联带运动期;阶段Ⅳ 部分分离运动期;下肢： （1）仰卧位，髋关节外展（外展20°，足跟部不得离床，膝关节伸展位，屈曲不得20°）; （2）仰卧位，膝关节伸展，髋关节屈曲（膝关节屈曲不得20°，髋关节屈曲30°）; （3）坐位，膝关节伸展（髋关节60°~90°屈曲位，膝关节屈曲20°）。 手： 能侧动方抓握及拇指带松开，手指能半随意的、小范围的伸展。;阶段Ⅴ 分离运动期;下肢： （1）坐位，膝伸展，踝关节背屈（髋关节屈曲60°~90°，膝关节屈曲20°，踝关节背屈5°）； （2）坐位，髋关节内旋（髋关节屈曲60°~90°，膝关节屈曲90°±10°，髋关节内旋20°）； （3）立位，踝关节背屈（髋关节、膝关节屈曲20°，踝关节背屈5°） 手： （1）用手掌抓握，能握住圆柱及球形物，但不熟练 （2）能随意全指伸开，但范围大小不等 。;阶段Ⅵ 运动大致正常;Brunnstrom运动评价表(一);Brunnstrom运动评价表(二);感觉障碍的粗略检查;方法与技术;心理方面治疗与支持;治疗目标;Brunnstrom不同分期的治疗;Ⅰ～Ⅱ期治疗方法;;仰卧位 ;患侧卧位 ;健侧卧位 ;（二）床上翻身;目前对Brunnstrom疗法的评价;3）对Brunnstrom的恢复6级肯定较多，西方已据此衍变出Fugl-Meyer评价法，东方已据此衍变出上田敏法。 4）对Brunnstrom的治疗方法，虽然神经生理学家肯定，但治疗师仍多数不喜用。;谢谢大家！