大疱性皮肤病等.ppt

诊 断 好发于皮脂溢出区，典型损害为带有腻性鳞屑的黄红色的斑片，有不同程度的瘙痒，慢性经过。 一般应与头部银屑病、湿疹、体癣相鉴别。 治 疗 1、少吃油腻性食物及刺激性饮食，注意休息。 2、内服维生素B族、维甲酸类药物，炎症明显者可服用四环素或红霉素类抗生素。瘙痒明显时口服抗组胺药物。 3、外用药可选用硫磺制剂，及短期使用皮质类固醇激素霜剂， 头部损害可用酮康唑洗剂。婴儿可用润肤油，弱效短期皮质类固醇激素霜剂。 第三节 酒渣鼻 酒渣鼻(rosacea)现在也叫玫瑰痤疮是一种发生在面中部以皮肤潮红、毛细血管扩张及丘疹脓疱为特点的皮肤病，病程慢性，时轻时重，发病年龄多在30-50岁。 病 因 尚不清楚。在皮脂溢出的基础上，寄生在毛囊皮脂腺内的蠕形螨的刺激和血管异常等可能是发病的原因。 消化功能紊乱、内分泌失调、精神因素、嗜酒辛辣饮食都可能是发病的诱因。 临床表现 见于中年人，女性多见。常并发痤疮或脂溢性皮炎。可分为三型，即红斑毛细血管扩张型、丘疹脓疱型及鼻赘型、眼型。 （1）红斑毛细血管扩张型：面中部，特别是鼻、两颊、眉间及颏部发生红斑，对称分布。红斑初期是暂时的，反复发病出现毛细血管扩张。 （2）丘疹脓疱型：在红斑基础上，面颊部、颏部可出现丘疹、脓疱，甚至结节，鼻部，面颊部的毛囊扩大，毛细血管扩张更为明显。 临床表现 （3）鼻赘型：仅见于少数患者，几乎均发生在男性。患者鼻尖部皮脂腺和结缔组织增殖，形成紫红色结节状或肿瘤状突起，表面凹凸不平，毛细血管扩张显著，毛囊明显扩大，皮脂分泌旺盛。 （4）眼型：很少单独发病，常在上述三型中出现，多见于绝经期女性和鼻赘期的男性，表现为眼睑炎、结膜炎、复发性睑板腺囊肿等。 诊断及鉴别诊断 根据发生在面中部的充血性红斑，毛细血管扩张，病程慢性，无明显自觉症状，中年发病等可以诊断 。需与痤疮及脂溢性皮炎相鉴别。 治 疗 1、禁酒及刺激性饮食，纠正胃肠障碍和内分泌失调。 2、局部治疗：可选用复方硫磺洗剂，外用维A酸霜，有螨虫感染时可选用1%甲硝唑霜。脓疱多时应使用抗生素制剂。 3、内用药物：可选用四环素类、红霉素及甲硝唑。疗效不佳者可口服小剂量异维A酸类药物，特别是有严重的肉芽肿型、鼻赘型及暴发型。 4、鼻赘期可采用外科切除整形。 5、其他方法：光动力疗法，脉冲激光治疗毛细血管扩张， 第四节 斑秃 斑秃(alopecia areata) 亦称圆形脱发，为一种突发的限局性片状脱发，常表现为头部发生圆形或椭圆形 、非炎症性 脱发斑，且无自觉症状为特点。 病 因 尚不明了。目前认为与遗传、情绪应激、自身免疫等因素有关，常与一些自身免疫性病伴发，如桥本甲状腺炎、白癜风、糖尿病等，约25%患者有家族史，认为神经精神因素为主要的诱发因素。 可发于任何年龄，青壮年多见，按病期可分为进行期、静止期及恢复期。 1、进行期：头部出现圆形或椭圆形的脱发，但无自觉症状，脱发区边缘头发松动，易于拨下，脱发区头皮正常，境界清楚。 2、静止期：脱发区边缘的头部不再松动，大多数患者在静止3~4个月后，进入恢复期。 3、恢复期：有新毛发长出，最初出现细软色浅的绒毛，继之长出黑色的终毛，并逐渐恢复正常，疾病自然痊愈。 病情可持续数月或数年，可反复发病，多数能再生。斑秃继续发展致头发全部脱失称为全秃，更为严重的致眉毛、腋毛、阴毛、胡须均脱落的称为普秃。 临床表现 要点是头发呈斑状脱发，头皮正常，无自觉症状。应与假性 斑秃相鉴别。 诊 断 治 疗 1、去除可能诱发因素，注意劳逸结合。 2、对于精神紧张、焦虑、失眠的患者可给予镇定剂，胱氨酸、维生素B6口服有助于生发。对急性期重度斑秃及全秃和普秃可口服泼尼松10-20mg/d,数周后逐渐减量。 3、局部治疗：用2%或5%的米诺地尔酊，改善血循环，促进毛发生长。局部激素外用或注射。 第二十一章 色素障碍性皮肤病 第一节 白癜风 第二节 黄褐斑 第三节 雀斑 第四节 黑变病 第一节 白癜风 白癜风（vitiligo）是一种常见的后天的色素脱失性皮肤病。 病 因 尚不明了，有以下几种学说： （一）自身免疫学说白癜风可以合并自身免疫病，如甲状腺疾病、糖尿病、慢性肾上腺机能减退者。 （二）遗传学说：白癜风可以出现在双胞胎及家族中，说明遗传在白癜风发病中有重要作用。 （三）精神与神经化学学说精神因素与白癜风的发病密切相关，大多患者在起病或皮损发展阶段有精神创伤、过度紧张、情绪低落或沮丧。白斑处神经末梢有退行性变，也支持神经化学学说。 （四）黑素细胞