2014年上半年跌倒、坠床分析.docVIP

成都市东区医院 1 - 1 - 2014年1—6月跌倒／坠床事件统计分析 与持续改进 一、2014年上半年全院跌倒、坠床高风险患者人数及发生率统计： 科 室 项 目 一季度 二季度 半年统计 内科 跌倒、坠床例数 1 3 4 高风险患者例数 18 41 59 住院人日数 5750 5423 11173 跌倒、坠床发生率 5.56%/0.017% 7.3%/0.055% 6.779%/0.035% 外科 跌倒、坠床例数 0 1 1 高风险患者例数 5 24 29 住院人日数 2571 3591 6162 跌倒、坠床发生率 0 4.17%/0.03% 3.45%/0.02% 全院 跌倒、坠床例数 1 4 5 高风险患者例数 23 65 88 住院人日数 8321 9014 17335 跌倒、坠床发生率 4.34%/0.012% 6.15%/0.044% 5.68%/0.029% 二、2014年上半年与2012—2013年跌倒／坠床发生率统计（注：发生率统计的分母是以出院患者为标准）与比较： 项目 2012年 2013年 2014年（1-6月） 跌倒 坠床 跌倒 坠床 跌倒 坠床 跌倒/坠床例数 5 2 3 1 2 3 跌倒/坠床发生率 0.19% 0.12% 0.30% 由上表可见，2014年上半年跌倒/坠床呈上升趋势。 2014年7月初，护理部专门召开护士长会议，针对跌倒／坠床事件，进行了深度分析、总结。 三、2014年1—6月，我院病区共发生5例跌倒／坠床，其中内科4例，外科1例。具体发生情况统计如下： 1、脑梗塞后遗症1例，高血压1例，慢性阻塞性肺部疾病2例，股骨颈骨折并脑梗塞1例； 2、年龄60～69岁1例，70～79岁2例，80～89岁1例，90岁以上1例； 3、男性2例，女性3例； 4、时间段：5例均发生夜间，3例发生在凌晨1～3点之间，1例发生在夜间23:00，1例发生在早晨7:00； 5、发生地点：如厕前跌倒2例，如厕后在厕所跌倒1例，2例均因取下护栏后坠床。 6、陪护情况：2例无陪护，3例有陪护，家属均陪同。 7、所致伤害严重程度：1级3例，2级1例，3级1例. 因此，2014年上半年跌倒／坠床因素统计如下图: 四、原因分析： 1、年龄因素? 从1—6月发生跌倒/坠床年龄来看，均发生在65岁以上，而且内科占80%，因此年龄因素是内科住院患者跌倒的显著因素。患者各相应器官因年龄增长而退化，如心肺功能不良（2例）、体力衰退（5例）、骨质疏松（2例）、认知功能减退（2例）以及感觉反应能力不佳等，均易导致老年人跌倒事件的发生。 2、疾病因素? 急慢性疾病的病理性改变，可能影响感觉输入、中枢神经系统功能和骨骼肌肉力量的协调。某些影响脑血流灌注及氧供应的心脑血管疾病，如脑梗塞，可导致各种功能损害：肢体肌力下降、肌肉萎缩、关节运动受限、平衡功能受损、肌痉挛肌张力障碍、姿势步态异常等，使患者移动速度及控制能力下降而引起跌倒及坠床；心血管疾病往往通过引起心脑缺血，诱发心绞痛头晕、黑朦、晕厥而导致跌倒的发生，如窦性心律失常、病态窦房结综合征、房室传导阻滞、血管迷走性晕厥等这些常见疾病是发生跌倒坠床的高危内在因素。 从5例患者中，心脑血管疾病占60%，可见心脑血管疾病的老年患者入院后需严加强看护，提高警惕。 3、环境因素? 老年人入住病房后，由于新的环境不熟悉，加上偶有地面潮湿、积水、光线不足、穿过大过长的衣裤、非防滑鞋、系鞋带的鞋未系鞋带等，行走时稍有不慎极易导致跌倒。同时家具的防范设施不足，如马桶，浴池边无扶手，病床未加用床栏，或使用床栏时未将床栏完全插入，或为了方便患者随意取下床栏，坐凳无靠背等均增加了老年人跌倒坠床的发生率。从5例患者中就有2例患者因为了方便，家属取下床栏而坠床。 4、夜间活动因素? 5例患者跌倒、坠床中，均发生在夜间。夜间时段，病房内相对于日间而言，护理人员相对不足，只有1名当班护士，但需承担整个病区30～60名患者的治疗护理和病情观察任务，不容加强巡视病房，以致不能及时发现和满足患者的客观需求。 5、药物因素及无陪护 从5例患者中，夜间对于65岁以上患者，使用利尿、降压、降糖、镇静等药物的患者，以及无陪护，发生有3例。因此，低血糖反应：糖尿病患者使用降糖药物及患者进食过少均容易导致患者头晕、疲乏无力等症状而引起跌倒；体位性低血压：患者改变体位如起床、下床、行走、由蹲位起立等，动作过快或降压可导致患者头晕，体力不支而跌倒。其他：排泄、排便可引起血压降低而晕厥。 6、健康教育落实方面 从5例患者中得知，患者对跌倒/坠床安全意识淡薄，尽管有2例患者已悬挂防范措施，但护士健康指导较少，未强调重要性。护士和患者均不重视，易发生跌倒。 五、防范措施 1、全面评估? 认真筛查高危跌倒患