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机械通气的人工气道管理 蒋知燕 人工气道概述 人工气道建立是抢救及治疗危重病人的重要措施，是危重患者的生命通道。临床上除口、鼻咽通道外，最常用的就是气管插管和气管切开。 人工气道是将导管直接置入气管或经上呼吸道插入气管所建立的通道 目的 纠正缺氧 改善通气 清除气道分泌物 人工气道分类 上呼吸道人工气道 口咽气道 鼻咽气道 下呼吸道人工气道 气管插管 -经口插管 -经鼻插管 气管切开 人工气道管理 人工气道的湿化 气囊管理 吸痰 其他方面 人工气道的湿化 1、目的 正常的上呼吸道黏膜有加湿加温滤过和清除呼吸道内异物的功能。建立人工气道后，呼吸道加温加湿功能丧失，纤毛运动功能减弱，造成分泌 物排出不畅。因此，做好气道湿化是人工气道护理的关键。 人工气道的湿化 2、条件 （1）保持病室环境清洁，空气温湿度相对稳定。室温20-22度左右为宜，湿度60%~70%以上。 （2）保证充足的液体入量，呼吸道湿化必须以全身不失水为前提，机械通气时，液体入量保持在2500~3000ml/d 人工气道的湿化 3、湿化液的选择 国内常规湿化液的选择为生理盐水、高渗盐水、蒸馏水、0.45%的盐水和保养液（生理盐水+抗生素+糜蛋白酶+地塞米松等）。