镇痛药物合理选择.pptxVIP

镇痛药物合理选择;目录;一、癌痛的特点？;疼痛定义;癌痛;癌痛的特点;;爆发痛——中重度疼痛;内脏痛发生率高;神经病理痛发生率高;理想的癌痛治疗药物;二、如何合理选择癌痛治疗药物？;癌痛治疗方法;WHO三阶梯止痛治疗原则;WHO三阶梯止痛治疗原则;三阶梯药物;第一阶梯药物;对于有肾脏、消化道(上消化道手术、放疗)、心脏毒性、血小板减少或出凝血紊乱高危因素的患者，慎用NSAIDs药物 NSAIDs类药物可能增加化疗引起的不良反应(特别是抗血管生成药物);NSAIDs使用的肾毒性高危人群： 年???60岁、体液失衡、多发性骨髓瘤、糖尿病、间质性肾炎、肾乳头坏死、同时使用其他肾毒性药物（包括环孢素、顺铂）和经肾脏代谢的化疗药物 NSAIDs使用的胃肠道毒性高危人群： 年龄60岁、消化道溃疡病或酗酒史、重要器官功能障碍(包括肝功能衰竭)、长期使用大剂量NSAIDs、联合应用类固醇类药物 心血管毒性高危人群： 心血管病史或有心血管危险因素或并发症。NSAIDs和抗凝药(华法林或肝素)同服时，可能显著增加出血并发症风险；高危人群可选择“萘普生”和“布洛芬” ; 在美国，FDA持续收到使用含对乙酰氨基酚药品引起肝损害的报告； 最严重的风险发生在服用了过量的对乙酰氨基酚，或同时使用了一种以上的含对乙酰氨基酚的产品，或同时饮用酒精的情况； 严重肝损害可导致肝衰