阳明病篇专题知识宣教.ppt

【解析】2. 阳明腑实重证及其预后。 病机：阳明里实阻滞，胃热亢极，津液将竭，正虚邪实。 发则不识人——胃热亢极，神识昏糊。 循衣摸床——热极津竭，神明无主。 惕而不安——热极阴竭，正虚神浮。 微喘——腑气不通，肺气上逆。 直视——热极津枯，目失所养 预后：脉弦者生——如脉见弦长，为阴液尚未全竭，正气犹存，有一线生机。 脉涩者死——若脉见短涩，则是正虚邪实，热极津竭，预后不良。 【解析】2. 阳明腑实重证及其预后。 治法： 微者——即证状较轻，只见“日晡所发潮热，不恶寒，独语如见鬼状”者，则可用大承气汤攻下实热。若一服而通利，则止后服，以免过服伤正。 重者——即在“不大便五六日，日晡所发潮热，不恶寒”等证的基础上见到“发则不识人，循衣摸床，惕而不安，微喘直视”等证候，则可采取泻阳救阴，开窍清心，扶正祛邪之法，可选用后世增液承气、新加黄龙、合紫雪、安宫牛黄等方 。 温病与伤寒大异 伤寒与温病是两类性质不同的外感热病 温病初起邪在肺卫，治以辛凉解表 湿浊兼挟，邪在少阳见少阳三焦病变，治以分消上下 里结阳明时多湿热积滞交结胃肠，治以轻法频下 病程中易伤津液，重视养阴生津 病至后期多见虚热证，常要滋养肺胃或肝肾之阴 温病“热变最速” 伤寒与温病同属外感热病，传变趋向均由表入里，但其病因性质则有寒温