慢病管理孙于莉.pptVIP

; 一、慢病防控机构工作职责 ;《全国慢性病预防控制工作规范》;（一）疾控机构职责; 1、地市级疾控机构职责 ①重点获得辖区代表性的监测数据，完成辖区的慢性病综合评估报告，促进辖区相关政策的出台和改进； ②组织辖区以人群为基础的和以基层为基础的慢性病及相关危险因素的干预控制工作，开展常规督导和评价； ③结合辖区特点开展科学研究； ④推广技术规范和技术指南，对辖区的慢性病防控队伍进行培训，提高辖区慢性病监测和干预的工作质量等。;2、县级疾控机构职责 ①重点获得县区的监测数据，完成县区的慢性病综合评估报告； ②制定县区慢性病干预的活动计划，按照国家和地方技术规范和指南，实施健康教育与健康促进项目，重点开展以人群为基础的干预活动，促进县区基层医疗卫生机构慢性病预防控制工作，并对其进行管理和考核； ③对基层医疗卫生机构和医院慢性病登记报告等进行业务指导和考核，促进县区监测数据质量的提高。;（二）疾控机构慢病管理人员配置参考标准 ;3、基层医疗卫生机构职责;基层医疗卫生机构职责; 二、基本公共卫生服务项目解读;（一）国家基本公共卫生服务规范;（二）国家基本公共卫生服务提供体系;（三）基层医疗卫生服务机构和医院合理分工;;1、总目标 ;2、年度目标 ;（六）项目内容;（2）高血压患者的建档和随访 首先：建立、更新居民健康档案 其次：根据《中国高血压防治指南（2009年基层