胸腔闭式引流管的医疗护理汇总.pptVIP

胸腔闭式引流管的医疗护理汇总 一、胸腔闭式引流管的目的 1、 引流胸膜腔的渗液、血液及气体 2、重建胸膜腔的负压，维持纵隔的正常位置 3、 促进肺膨胀 胸腔闭式引流适应症 外伤或自发性气胸、血胸、脓胸及心胸外科的术后的引流 二、胸腔引流管放置的位置 排液：引流管多放置在腋中线和腋后线之间的第6～8肋间 排气：引流管适宜放置锁骨中线第1或第2肋间。 三、胸腔引流管的要求 排液的胸腔引流管适宜选用质地较硬、不容易折叠阻塞的管径为1.5～2cm的大硅胶或橡胶管（32号～36号），以利于通畅引流 ！ 排气的胸腔引流管则适宜选用质地较软、管径为1cm的小管（28号管），既能达到引流目的，又能减少局部刺激，减轻疼痛 ！ 四、胸腔引流管的装置 采用单瓶水封式系统：水封瓶橡胶塞有2～3个，分别插入长短玻璃管，短管通大气，长管的下端伸入水平面下3～4cm，上端与胸腔出来的引流管相连接。接通后可见水柱随病人的呼吸上下波动，范围为6～8cm 五、胸腔引流管护理 保持管道系统的密闭性 严格无菌操作，防止逆行感染 保持引流管的畅通 观察和记录 拔管 保持管道系统的密闭性 经常检查引流管装置是否密闭及引流管有无滑脱 水封瓶内的长玻璃管没入水面下3～4cm，并要求始终保持直立 引流管周围皮肤要缝合紧密或用油纱填塞防止漏气引起皮下气肿 搬动病人或更换引流瓶时，需夹闭胸管，防止空气进入胸腔或瓶内液体倒吸入胸腔 一旦出现引流管连接处松脱或引流管损坏时应立即夹闭引流管并处理上述故障 若引流管从胸腔内滑脱，应立即用无菌纱布按压封闭管口或用手捏闭管口处的皮肤，尽量减少空气进入胸腔，待医生赶到后进行消毒处理，重置胸腔引流管或凡士林纱布封闭管口 严格无菌操作，防止逆行感染 引流装置应保持无菌；保持胸壁引流口处的敷料清洁干燥，一旦渗液及时更换 水封瓶应放置在床下用防护架妥善放置，防止碰倒、踢翻或打碎 引流装置要放在低于病人胸腔的位置，即水封瓶液面低于引流管胸腔出口60cm处以防瓶内液体逆流胸腔 每天更换胸瓶内的液体一次，更换时严格遵守无菌操作规程 保持引流管的畅通 病情允许的病人应取半坐卧位 定时挤压引流管，方法是用左手在离管口10cm左右的距离将胸管折叠，右手包绕胸管，同时用四个手指的指端从远心端向近心端按压胸管，把血凝块、纤维团挤压出去 防止引流管受压、扭曲 鼓励病人做咳嗽、深呼吸练习或吹肺功能扩张器；指导病人多在床上运动关节、变动体位或在床边坐立、以利于胸腔液体、气体的排出、促进肺的复张