腰椎管狭窄手术治疗规范我国专家共识整理.pptVIP

腰椎管狭窄手术治疗规范我国专家共识整理; 近年来，国内外腰椎学术会议针对腰椎管狭窄症手术适应证、方式及疗效进行了系统的研究及探讨，形成了一些初步的临床指导意见。其中，北美脊柱协会于2011年制定的腰椎管狭窄症诊治指南获得了较为广泛的认同。在国内，中华医学会骨科学分会学术年会(COA)、中华医学会骨科学分会北京学术年会( BOA)等会议针对腰椎管狭窄症手术治疗亦达成了部分专家共识，但缺乏较为系统的阐述。现通过多家大型三甲医院合作，形成了本腰椎管狭窄症诊疗规范的专家共识，在此与广大同道分享。; 腰椎管狭窄症是指由于先天或后天因素所致的腰椎椎管或椎间孔狭窄，进而引起腰椎神经组织受压、血液循环障碍，出现以臀部或下肢疼痛、神经源性跛行、伴或不伴腰痛症状的一组综合征。;先天因素;二、症状;三、体征;四、影像学;五、诊断;六、治疗;2．手术治疗： 适应证： （1）下肢疼痛，症状严重影响生活； （2）存在客观神经损害体征，如下肢感觉减退、下肢肌肉萎缩、下肢肌力下降； （3）典型的神经源性间歇性跛行症状，行走距离500 m，症状严重影响生活； （4）症状持续存在且保守治疗3个月不好转，症状严重影响生活。;手术原则： (l)个性化原则：主要针对责任节段及不同的腰椎管狭窄类型，结合身体状况选择个体化治疗方案。 (2)减压原则：充分减压，切除全部致压物（增生的骨质、黄韧带、椎间盘、小关节），恢复神经根游离度。 (3)安全性原则：优化减压顺序（相对压迫较轻处开始，多为中线逐渐向两侧的椎板、黄韧带、小关节进行减压），术中注意精细操作，必要时采用术中神经电生理监测。 (4)生物力学原则：有限减压、尽量保留脊柱中、后柱结构，避免过多的去除关节突关节，若减压造成腰椎节段性不稳需同时进行融合内固定治疗。 (5)微创化原则：尽可能缩短手术及麻醉时间，减少出血量，减少软组织牵拉、损伤，减小手术切口。 (6)控制社会成本：严格按照阶梯化治疗理念规范治疗策略，避免不必要的社会开支。 ;手术原则;(4)生物力学原则：有限减压、尽量保留脊柱中、后柱结构，避免过多??去除关节突关节，若减压造成腰椎节段性不稳需同时进行融合内固定治疗。;腰椎管狭窄手术方法选择（表）;七、康复及术后注意事项;本共识专家组名单： 北京大学附属人民医院（刘海鹰、王波）；北京大学附属第三医院（党耕町、陈仲强、刘忠军、郭昭庆、齐强、孙宇、孙垂国、王少波）；北京大学附属第一医院（李淳德）；北京市红十字朝阳医院（海涌）；北京市红十字朝阳医院（臧磊、杨晋才、鲁世保）；北京协和医院（沈建雄）；中国康复研究中心北京博爱医院（洪毅）；内蒙古医科大学二附院（霍洪军）；复旦大学附属华山医院（姜建元）；第四军医大学西京骨科医院（雷伟）；中山大学附属第一医院（刘少喻）；第二军医大学附属长征医院（刘祖德）；解放军第三O六医院（马华松）；北京武警总医院（彭宝淦）；南京大学医学院附属鼓楼医院（钱邦平）；卫生部北京医院（孙常太）；成都军区昆明总医院（汤逊）；空军总医院（伍骥）；天津医院（夏群）；苏州大学附属第一医院（杨惠林）；第二军医大学附属长征医院（袁文）；中山大学附属第一医院（郑召民、龙厚清）；吉林省中医院（冷向阳）；新疆医科大学第一附属医院（盛伟斌）；中南大学湘雅二医院（吕国华）；中国医科大学附属盛京医院（王欢）；首都医科大学附属北京天坛医院（刘宝戈）；北京三O九医院（马远征）；北京军区总医院（孙天胜、李放）；安阳市中医院（高雁卿）；安阳市中医院（王晓琼）;谢谢！！！