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胸腔闭式引流和医疗护理讲课 目 录 CONTENTS 胸膜腔有关知识 01 胸腔闭式引流的原理 胸腔闭式引流的装置 03 胸腔闭式引流的护理 04 02 01 第一部分 胸膜腔有关知识 PART ONE CONTENT 第一部分 胸膜腔有关知识 单击此处添加本章节的简要内容。本模板精心 请在此写入标题 胸膜腔是由脏胸膜与壁胸膜之间形成的封闭腔隙。 腔内呈负压，有助于肺组织膨胀、维持肺的通气和换气功能；增加上下腔静脉的回心血量。 第一部分 胸膜腔有关知识 单击此处添加本章节的简要内容。本模板精心 请在此写入标题 负压，是胸膜腔独特的生理特征 正常平静呼吸时吸气压力为-0.8～-1.0kpa(-8～-10cmH2O） 呼气时-0.3～0.5kpa(-3～-5cmH2O) 深呼吸时为-6kpa(-60cmH2O)～3kpa(+30cmH2O） 胸膜腔负压是维持肺气体交换的重要条件 第一部分 胸膜腔有关知识 单击此处添加本章节的简要内容。本模板精心 请在此写入标题 气体进入胸膜腔，造成积气状态，称为气胸。 正常胸腔内没有气体，胸腔内出现气体仅在三种情况下发生： ⑴肺泡和胸腔之间形成 破口 ⑵胸壁创伤产生与胸腔 的交通 ⑶胸腔内有产气的微生 物 第一部分 胸膜腔有关知识 单击此处添加本章节的简要内容。本模板精心 请在此写入标题 气胸分类 1.闭合性气胸 2.开放性气胸 3.张力性气胸 第一部分 胸膜腔有关知识 单击此处添加本章节的简要内容。本模板精心 请在此写入标题 胸腔闭式引流的目的 排除胸膜腔内积液 排除胸膜腔内积气 恢复和保持胸膜腔负压，维持纵隔的正常位置，促使术侧肺迅速膨胀 发现胸膜腔内活动性出血，支气管残端瘘等 第一部分 胸膜腔有关知识 单击此处添加本章节的简要内容。本模板精心 请在此写入标题 适应证 自发性气胸，肺压缩大于50%者 外伤性血、气胸 大量胸腔积液或持续胸腔积液，需彻底 引流，便于诊断和治疗者 脓胸早期彻底引流，有利于炎症消散和促进肺复张 开胸术后引流 第一部分 胸膜腔有关知识 单击此处添加本章节的简要内容。本模板精心 请在此写入标题 禁忌证 结核性脓胸 02 第二部分 引流的原理 PART TWO CONTENT 第二部分 引流的原理 单击此处添加本章节的简要内容。本模板精心 请在此写入标题 当胸膜腔内因积液或积气形成高压时,胸膜腔内的液体或气体可排至引流瓶内。 当胸膜腔内恢复负压时，水封瓶内的液体被吸至引流管下端形成负压水柱,阻止空气进入胸膜腔。 03 第三部分 引流的装置 PART THREE CONTENT 第三部分 引流的装置 单击此处添加本章节的简要内容。本模板精心 请在此写入标题 引流的装置 水封瓶 第三部分 引流的装置 单击此处添加本章节的简要内容。本模板精心 请在此写入标题 一个无菌引流瓶，内装无菌蒸馏水或无菌生理盐水；瓶口用带两个圆孔的橡皮塞封柱；长、短两根玻璃管分别插入圆孔；长管应在水面下3-4cm，且保持直立，另一端与病人的胸腔引流管相连，短管作为空气通路。 第三部分 引流的装置 引流管的位置安置 引流气体一般选在锁骨中线第2肋间或腋中线第3肋间插管。 引流液体选在腋中线和腋后线之间的第6～8肋间插管。 第三部分 引流的装置 第三部分 引流的装置 单击此处添加本章节的简要内容。本模板精心 请在此写入标题 胸腔闭式引流管的植入 局部浸润麻醉壁层胸膜后，进针少许，再行胸膜腔穿刺抽吸确诊。沿肋间做2～3CM的切口，依次切开皮肤及皮下组织。 第三部分 引流的装置 单击此处添加本章节的简要内容。本模板精心 请在此写入标题 胸腔闭式引流管的植入 用2把弯止血钳交替钝性分离胸壁肌层达肋骨上缘，于肋间穿破壁层胸膜进入胸膜腔，此时可有突破感，同时切口有液体或气体溢出。 第三部分 引流的装置 单击此处添加本章节的简要内容。本模板精心 请在此写入标题 胸腔闭式引流管的植入 立即将引流管顺止血钳进入胸膜腔：侧孔位于胸腔2～3CM。 第三部分 引流的装置 单击此处添加本章节的简要内容。本模板精心 请在此写入标题 胸腔闭式引流管的植入 切口间断缝合1～2针，并结扎固定引流管，引流管结于水封瓶，各接口处必须严密，以防漏气。 第三部分 引流的装置 单击此处添加本章节的简要内容。本模板精心 请在此写入标题 套管针穿刺置管 04 第四部分 护理 PART FOUR CONTENT 第四部分 护理 1、体位：半卧位 2、置管部位： 排出气体——患侧锁骨中线 外侧第2肋间 引流液体——患侧6～8肋骨 腋中线或腋后线 引流脓液——脓腔最低点 上肺叶切除——2根 上---排气 下---排液 第四部分