连续性血液净化并发症和其处置.pptVIP

* 本作品采用知识共享署名-非商业性使用 2.5 中国大陆许可协议进行许可。 专业交流 模板超市 设计服务 本作品的提供是以适用知识共享组织的公共许可（ 简称“CCPL” 或 “许可”） 条款为前提的。本作品受著作权法以及其他相关法律的保护。对本作品的使用不得超越本许可授权的范围。 如您行使本许可授予的使用本作品的权利，就表明您接受并同意遵守本许可的条款。在您接受这些条款和规定的前提下，许可人授予您本许可所包括的权利。 查看全部… NordriDesign?中国专业PowerPoint媒体设计与开发 连续性血液净化并发症和其处置 治疗目的 清除体内致病物质 调节细胞功能（免疫、内皮、上 皮细胞） 维持机体内环境稳定 不同治疗模式清除原理不同 不同物质被清除的方式不同 临床应根据不同需要选择恰当的治疗模式，确定治疗剂量 与IHD相比CBP的优点 缓慢连续性疗法 溶质清除以对流为主 等渗性清除水分 大量清除炎症介质和细胞因子 临床耐受性好，血流动力学稳定 选用不同离子浓度的置换液，有利于纠正酸解失衡和电解质紊乱 降低患者体温 溶质浓度不会反跳 有利于营养支持 膜生物相容性好，筛选系数高，吸附能力强 CBP的不足 需要连续抗凝 间断治疗会降低疗效 丢失氨基酸、维生素等营养物质及激素、儿茶酚胺等机体调节物质 电解质紊乱 能清除小分子量或蛋白结合率低的药物 患者活动小 治疗费用高 连续性血液净化（CRP)技术一定程度上客服了间隙性血液透析的缺陷，成为危重肾脏病学的重要组成部分。 CBP的适应症： 肾脏疾病 非肾脏疾病 CBP的适应症（肾脏疾病） ※急性肾衰竭（ARF) ARF合并高钾，酸中毒，肺水肿 ARF合并心力衰竭 ARF合并高分解代谢 ARF合并ARDS 血流动力学不稳定 心脏外科手术后 心肌梗死 脓毒症 CBP的适应症（肾脏疾病） ※慢性肾衰竭维持性血液透析 ◎急性肺水肿 ◎血流动力学不稳定 ◎ 少尿又需大量补液： 静脉营养、各种药物治疗 ◎慢性液体潴留： 肾性水肿、腹水 ◎酸碱和电解质紊乱： 代酸、代碱、低钠、高钠、高钾 CBP的适应症（非肾脏疾病） 全身炎症反应综合征 多器官功能障碍综合征 急性呼吸窘迫综合征 挤压综合征 乳酸酸中毒 急性坏死性胰腺炎 心肺旁路 慢性心力衰竭 肝性脑病 药物或毒物中毒 CBP的并发症 ※技术并发症 ※临床并发症 技术并发症 血管通路血流不畅 血流量下降和体外循环凝血 管路连接不良 空气栓塞 水电解质失衡 滤器功能丧失 技术并发症 血管通路血流不畅 血流量下降和体外循环凝血 管路连接不良 空气栓塞 水电解质失衡 滤器功能丧失 技术并发症 血管通路血流不畅： 严重并发症 防治措施： 恢复正常的血管通路 技术并发症 血管通路血流不畅 血流量下降和体外循环凝血 管路连接不良 空气栓塞 水电解质失衡 滤器功能丧失 技术并发症 血管通路血流不畅 血流量下降和体外循环凝血 管路连接不良 空气栓塞 水电解质失衡 滤器功能丧失 技术并发症 管路连接不良： 严重可导致管道破裂 防治措施： 仔细检查，确保管路连接完好 技术并发症 血管通路血流不畅 血流量下降和体外循环凝血 管路连接不良 空气栓塞 水电解质失衡 滤器功能丧失 技术并发症 空气栓塞原因： 忘记预充滤器及回路 管道连接不严 动脉补液时液体输完未及时夹住 用空气回血操作失误 冷的透析用水可能含有大量溶解的空气，经加温后空气会释出而通过透析膜进入血液内。进入的空气量超过设备的脱气能力，或由于脱气设备失灵，则可以发生空气栓塞。 技术并发症 空气栓塞症状：