退行性膝关节炎理论基础和按摩手法和禁忌.ppt

(3)医者行膝关节摇法,同时配合膝关节屈伸、内旋、外旋的被动活动，最后在膝关节周围行擦法。(4)患者俯卧位,医者施滚法于大腿后侧、腘窝及小腿一侧约5 分钟，重点应在腘窝的委中穴。 十、按摩手法： 1.揉法以掌根或全掌着力，吸定于体表施术部位或穴位上，和的环旋转动，且带动吸定部位的组织起运动，称为揉法。揉法是推拿常用手法之一,操作时根据着力部的不同可分为掌揉法和指揉法。掌揉法又可分为大鱼际揉法;掌根揉法和全掌揉法，指揉法又可分为拇指揉法、中指揉法和三指揉法。 注意事项1.揉法操作时压力要适中，且注意吸定于施术部位，带动吸定部位的组织一起运动,不能在体表形成摩擦。2.动作要灵活,有节律性，频率般为每分钟120?~?160次左右。 2.弹拨法：弹拨法分为：拇指拨法，屈指拨法，三指拨法，肘拨法。（1）拇指拨法：用拇指指端深按于施术部位，余四指置于相应的位置以助力，作与肌纤维、肌腱或韧带成垂直方向的往返拨动。若单手拇指指力不足时，可以双手拇指重叠进行弹拨。 （2）屈指拨法：利用指间关节突起部深按于施术部位，作与肌纤维、肌腱或韧带成垂直方向的往返拨动。（3）三指拨法：用中三指的指端深按于施术部位，作与肌纤维、肌腱或韧带成垂直方向的往返拨动。肘拨法：屈肘，用肘尖部深按于施术部位，作与肌纤维、肌腱或韧带成垂直方向的往返拨动。 注意事项：拨动方向应与肌纤维、肌腱或韧带垂直。用指端、肘深按于受术部位要有酸胀感后再作与肌纤维走向成垂直方向的拨动。弹拨时不能在体表摩擦，指下应有弹动感。压力应以受术者的耐受性而定。本法对深部组织刺激较强，所以本法后应加以轻快的揉摩手法，以缓解疼痛反应。 3.滚法：用手掌尺侧面的背部及掌指关节背侧突起处，在操作部位做来回翻掌、旋转动作称滚法。特点是具有体表接触面积大、刺激力量强而且又十分柔和的特征。主要用于治疗运动系统和周围神经系统疾病。 滚法整个手法动作是由两部份协调来共同完成：一是由前臂的旋转；二是由腕关节的屈伸而组成的复合式手技动作。其受力部位以小鱼际肌至第五、第四掌骨的背侧。 手法要领：①前臂旋转与腕关节屈伸这二者动作一定要协调。即前臂旋前时，腕关节一定要伸展，以小鱼际肌为着力部位。反之在前臂旋后时，腕关节一定要屈曲，以第五、第四掌骨的背侧为着力部位。如此在体表部位上产生持续不断的来回滚动 。其滚动频率每分钟约120～160次。 ②躯体要正直。不要弯腰屈背，不得晃动身体。③肩关节自然下垂，上臂与胸壁保持5～10厘米距离，上臂千万不要摆动。④腕关节要放松，屈伸幅度要大，约120°（屈腕约80°，伸腕约40°）。⑤滚法突出是一“滚”字。忌手背拖来拖去摩擦移动、跳动、顶压、及手背撞击体表治疗部位。③手指均需放松，任其自然，不要有意分开，也不要有意握紧。 退行性膝关节炎理论基础和按摩手法和禁忌 一、简介： 退行性膝关节炎又称“增生性膝关节炎”、“肥大性关节炎”、“老年性关节炎”。退行性膝关节炎是由于膝关节的退行性改变和慢性积累性关节磨损而造成的，以膝部关节软骨变性，关节软骨面反应性增生,骨刺形成为主要病理表现。 二、概述 民间称“老寒腿” 现代医学称其为膝关节骨性关节炎。 中医称其为“痹症”。原因：1、当人体受到风、寒、湿等外邪的侵犯，经络受阻以致气血不畅，就会产生麻木，酸痛、屈伸不利等症状。2、年老体弱，肝肾亏损，气血不足而致，肝虚无以养筋，肾虚无以濡骨，而使筋骨疲软，步履不便。 膝关节负重最大的关节 1、躺：膝盖的负重几乎是0。 2、站起来、走路：膝盖的负重约是体重的1~2倍。 3、上下坡、上下梯：膝盖的负重约是体重的3~4倍。 4、跑步：膝盖的负重大约是体重的4倍。 5、打球：膝盖的负重大约是体重的6倍。 6、蹲、跪：膝盖的负重大约是体重的8倍。 膝关节是人体中最大而且结构最复杂的一个关节,其位置表浅，负重大，活动量大，其结构复杂且不稳定，特别是在活动过程中由于关节不稳，容易引起损伤。 膝关节也是骨质增生的好发部位之一。膝关节的结构由骨关节面、肌肉、韧带以及关节腔内容物等组成。其功能活动为机械运动的过程。 简单的膝关节穴位按摩，可以促进局部的新陈代谢，缓解疼痛。 三、临床表现 痛： 活动后?，休息后? 肿： 活动后?，休息后? 功能： 上下楼，远走? 响声： 骨擦感?响声。 三、临床表现?  ⑴ 膝关节的疼痛：起病缓慢，大多数病人在膝关节遭受一次轻微损伤或感受风寒湿之后才有疼痛出现，或无任何诱因，感到膝部酸痛，主动屈伸膝关节时，髌骨下摩擦感，之后逐渐加重，上、下楼梯，久坐站立时疼痛明显，稍活动后减轻，但劳累后加重，重者入夜痛甚，可影响睡眠。 ⑵ 肿胀：早期一般无明显肿胀，多于不严重的外伤后引起关节肿胀、疼痛。休息1～2个月症状自然消退，有