近视远视散光弱视的非传统配镜和训练.ppt

近视远视散光弱视的非传统配镜和训练;近视;国家体育总局2006年9月18日第二次国民体质监测公布.（学生视力不良率） ★小学生31.67％.比2000年增加8.5％ ★初中生58.07％.比2000年增加8.7％ ★高中生76.02％.大学生82.68％ ★每百名大学生中83人视力不良. ★每年有上千万患有近视和弱视的儿童需要治疗 “近视是长期看近‘锻炼’出来的。”;;近视分类 （根据有无调节因素参与的分类） 假性近视 半真性近视 真性近视 （以散瞳为基准）; 近视眼分类;引起近视主要效应器;遗传学说;双亲屈光情况;视近时引起近视几个训练相关的学说;单纯视觉信号学说;调节学说;会聚学说;头前倾学说;眼疲劳学说;近视眼的预测;患儿的围产期情况； 遗传 ； 患者的调节情况； 患儿的近视距离、读写时间； 营养 ;近视眼提倡“协调舒适度”;什么是视力训练？;远点：眼所能看清的最远点。 近点：眼所能看清的最近点。 调节距离：远点和近点之间的距离。 调节幅度：眼的静态屈光与最大调节时的屈光之差。;远点;晶状体屈光力的相对最小值 完全散瞳／睫状肌麻痹时的晶状体屈光值应该是晶状体的静态屈光的自然值 ;近点;近点极限训练;;;;眼球内外旋训练建立眼球运动之轨迹;眼球运动轨迹训练;眼球方位训练;举例（1）;诊断分析：因晶体过胖而造成调节性近视 处理（1）： 1、近点负镜极限突破训练 代偿训练20分钟 2、利用直线训练仪进入内外旋训练，每训10次，以降100度屈光度，直至0度训练，目的建立眼球运动轨迹。 3、眼球多方向活化训练，使眼外肌的活动力加强 4、开散训练 （时间约在1小时结束） 结果：裸眼视力右0.8 左眼 0.6 验光 右眼-0.50 DS 左眼-0.75 建议先不配镜，以视功能训练为主！ ;处理方法（2） 阿托品散瞳 美多丽散瞳 双星明散瞳;处理方法（3） 以雾视训练法： 1、采用直线训练仪，把视标远移到清晰与模糊之间，以眼前加入+1.00DS，盯住十字视标，每当视标能看清楚，按动视标远移1cm，时间约为20分钟。 2、眼球九方位练习;举例（2）;分析，该患者是由于眼轴过长而引起近视，主要的任务是以干预眼轴的发育。再结合视功能的训练与配镜！ 渐变镜的应用，符合其功能，可以降低其视疲劳。 训练方法：近点负镜极限训练 （时间不要过长） 眼球内外旋训练 1次/周 眼球九方位练习 1次/天 视距训练 配镜：视近时+3.00DS联合6棱镜BI（根据眼位设定棱镜量），目的是在视近时不要过度依赖集合，使眼球完全放松状态下用眼。但可能造成视力下降之风险。 可以配制低度三棱镜眼镜BI。 每半年监控眼轴发育情况。 ;远视、散光与弱视;发现弱视时要多问一个为什么？;弱视的定义;弱视的程度及分类;弱视治疗传统与非传统训练不同的理解;视觉发育关健期是8岁之前 最佳为3岁~6岁期 （视力训练没有年龄限制） 从眼视功能发育与脑神经的发育上，此期是受外界环境影响较大的时期，视觉系统对于异常刺激表现出超常的敏感恶劣的视环境引起弱视。但这个时期为最佳治疗时期（训练为引导式）。;屈光不正性弱视;近视性弱视;远视性弱视;如果仅仅远视，在戴镜可以矫正至1.0的情况下！当天通过训练，一般裸眼视力就可以达到戴镜水平。 平时多训练后可以终生不用眼镜。;远视： 因角膜较平引起的远视，眼轴正常引起的远视，效果相等。 因眼轴短引起的远视，需要一段时间的功能训练及跟踪观察！ ;训练是与传统训练相互冲突;散光;特点;图4-1 单纯近视散光;图4-4 复性远视散光;图4-5 混合散光;散光性弱视;;传统视光学矫正原理;散光眼的症状;散光训练的特点;散光性弱视;硬性透气性隐形眼镜（RGP）;训练中的问题;矫正视力达到1.0后的处理;举例;传统做法： 处方一 右眼 -1.25DS联合+2.75DC×90度 左眼 -1.25DS联合+2.50DC×85度 处方二 右眼 +2.75DC×90度 左眼 +2