重度子痫前期医疗护理查房.ppt

重度子痫前期医疗护理查房;;妊娠期高血压疾病的定义;妊娠期高血压 （gestational hypertension）;重度子痫前期的临床表现 ;一、病例介绍;病例介绍：;病例介绍：;病例介绍：;体格检查 T37.0℃ Hr 88次/分 R 18次 Bp 148/77mmHg 专科检查 宫高33cm，腹围97cm，胎方位LOA，胎心音142次/分，先露头，未固定，胎膜未破，宫口未开，骨盆外测量在正常范围内。 辅助检查 B超（2015-05-12 237686 本院）胎儿双顶径 88mm；胎心搏动140次/分，胎盘成熟度Ⅱ级；羊水暗区66mm，胎儿脐带绕颈可能。尿蛋白（+++），白蛋白26.3g/L。NST：反应型;病例介绍：;;护理诊断：产前;护理措施：产前;温馨产科;爱婴小区; 25%硫酸镁静滴解痉治疗 白蛋白静滴纠正低蛋白血症 硝苯地平缓释片口服降压; ; ;使用硫酸镁的注意事项;膝反射 ; ;爱婴小区; 告知孕妇及家属重度子痫前期的相关知识及治疗护理措施，减轻其紧张、焦虑情绪，增进护患配合 告知孕妇卧床休息的重要性 告知孕妇如出现头晕、头痛、恶心、胸闷、眼花等症状，及时与医护联系 高蛋白、高维生素、低盐、低脂饮食，补充铁、钙剂，适当增加纤维素摄入，防止便秘 应用降压药和硫酸镁时，告知药物疗效、副作用及注意事项等，勿自行调节滴速;护理诊断：产后; 安置产妇，了解术中经过、出血、用药及输液等情况，与手术室人员做好交接，签字 按腹部和麻醉术后护理常规护理 密切观察生命体征及阴道出血情况，测Bp、P、R、SPO2，定时按压宫底，严防产后出血，必要时吸氧 观察腹部切口有无渗血、渗液，砂袋压迫切口6小时 妥善固定尿管，保持引流通畅，观察尿色、尿量。保持会阴清洁，会阴护理，每日两次 鼓励早期床上活动，尿管拔除后下床适当活动，防止下肢静脉血栓形成 评估新生儿情况，如产后血压稳定，鼓励产妇及家属参与新生儿护理 指导产妇进行母乳喂养，按需哺乳，观察乳房泌乳情况 定时巡视，保持床单元整洁，每日开窗通风2次 及时了解产妇生理、心理需要 ; 活动指导 术后取去枕平卧位，6h后开始床上活动、翻身，24h后下床活动，起床时宜缓慢改变体位，避免体位性低血压 饮食指导 术后6h禁食，6h后进米汤、白开水等流质，避???糖类及乳类等产气多的食物，排气后进半流质逐渐过渡到高蛋白、低盐、低脂、含铁丰富的多汤类饮食 进行母乳喂养指导 告知产妇要充分休息， 指导产妇注意个人卫生 提供有关疾病预后相关知识，指导定期随访; 注意休息，合理饮食、保持愉快心情。逐步增加日常活动量。 保持皮肤及会阴清洁，勤换汗湿衣物。 掌握乳房护理技巧和正确挤奶手法，学会新生儿护理 基本操作。 指导产妇坚持母乳喂养，保持泌乳通畅，防止乳汁淤积。给予母乳喂养最佳推荐。提供咨询热线。 进食营养丰富易消化食物：蔬菜，水果等。 学会观察恶露颜色，量及气味，产后42天至当地妇保机构检查。有异常情况随诊。 定期监测血压。;护理评价：;二、疾病延伸知识点;高危因素与病因;妊娠期高血压疾病分类与临床表现; ; 眼球固定，瞳孔放大 瞬间头扭向一侧，牙关紧闭，继而口角及面部肌震颤 全身及四肢肌强直。双手紧握，双臂屈曲，强烈抽动 呼吸暂停，面色青紫， 持续1min左右，抽搐强度减弱， 全身肌肉松弛，随即深长吸气，发出鼾声而恢复呼吸 抽搐发作前及抽搐期间，神志丧失; 立即将病人平卧，头偏向一侧，并解开衣扣 同时通知医师,查看病人 正确使用开口器、舌钳 ，防止舌咬伤 保持呼吸道通畅，吸氧 建立静脉通道，使用镇静、解痉、降压、利尿药，并观察疗效。 观察神志、瞳孔、血压、脉搏、呼吸、尿量变化，留置尿管，记录 24小时出入量。 准确记录子痫抽搐时间、次数、持续时间、间歇时间及抢救过程。 抽搐控制2小时，短时间内不能分娩者，实施剖宫产结束分娩；宫口开全，应行阴道助产，缩短第二产程。 与家属有效沟通 专人护理，安置静室，避免声光刺激，床栏保护，使用约束带 ; ;