重症肌无力医疗护理汇总.pptVIP

无发热症状、咀嚼能力正常，消化机能正常者，采用 普食。 对于病情重，影响到消化机能和咀嚼能力、肌无力0-2级、大手术后（如胸腺切除）或拒食等类型的患者，应给软食、半流食、流质及管饲流质饮食。 慎食：芥菜、萝卜、绿豆、海带、紫菜、西洋菜、黄花菜、苦瓜等寒性蔬菜。 少食：苦味食品，因为苦能泻热、容易伤胃。 多食：重症肌无力患者脾胃虚损，宜多食甘温补益之品，能起到补益、和中、缓急的作用。 3.生活护理? 注意休息，避免劳累。 协助生活护理。 当肌无力症状明显时,协助病人做好洗漱,进食,穿衣, 处理个人卫生等生活护理。 适当锻炼，以不劳累为主。 4.用药护理? 抗胆碱酯酶药物：小剂量开始,逐渐增量.遵医嘱用药,按时用药.若病人有吞咽困难可在餐前30分钟服药,若病人晨起行走无力可在起床前服长效溴吡斯的明.发病诱因存在时可遵医嘱适当增加用药剂量.用药期间若有恶心,呕吐,腹痛,腹泻,出汗等毒蕈碱样不良反应,可用阿托品对抗。 糖皮质激素：部分病人用糖皮质激素后2周内会出现病情加重,需严密观察.给予高蛋白,低糖,含钾丰富饮食。 免疫抑制剂：用药期间注意肝肾功能及血象的变化,若白细胞计数低于4X109/L,应及时通知医生,遵医嘱停药。 5.病情观察 观察重症肌无力病人有无全身无力、呼吸困难、咳嗽无力等肌无力危象的特征，以及瞳孔缩小、出汗、恶心、呕吐、腹痛、呼吸相吞咽困难等胆碱能危象的表现。如有呼吸困难应及时吸氧或做人工呼吸。 对口腔、呼吸道分泌物过多、动稠不易咳出者，严重影响通气量时，应及时行气管切开，严密观察呼吸频率、深浅、缺氧情况，及时调节潮气量，经常检查患者的氧分压、氧饱和度和血液pH值等，以助了解呼吸功能有无改善。 护理人员应严密观察重症肌无力患者的用药反应．发现异常，及时报告医师处理，各种胆碱酯酶药物的作用时间，在不同患者或同一患者在不同时期，对药物的效应都不一致。应根据病情选用药物，调整剂量、给药时间及剂量。 及时准确地应用人工呼吸机．保证气道通畅，如患者出现紫组、额面糊红、结膜充血、血压升高、脉快、全身多汗、流涎、精神兴奋、甚至意识障碍时，应采取果断措施，在医师没有到来之前，采取人工气囊辅助呼吸，保持气道通畅。 重症肌无力医疗护理汇总 神经-肌肉接头：亦称为神经-肌肉突触，是指由运动神经末梢与肌膜间构成的一种特殊突处结构。 知识扩充 组成： 突触前膜（神经末梢）内含储存ACh的囊泡 突触间隙：内含乙酰胆碱酯酶。 突触后膜（肌膜）：形成皱褶样，分布着 AChR 重症肌无力（ MG）：是神经-肌肉接头部位因乙 酰胆碱受体减少而出现的传递障碍的自身免疫性 疾病。临床表现为部分或全身骨骼肌易疲劳，常 于活动后加重，休息后减轻，其受累肌群均有“ 晨轻暮重”。 概念 流行病学资料 MG可发生于任何年龄，女为男的两倍。 发病高峰，女为20~30岁，男为50~70岁。 25%病人于21岁前起病。 临床表现 发病率为8~20/10万，患病率为50/10万； 可发生于任何年龄，但有两个发病高峰： 20-40岁，女性多见，多伴胸腺增生； 40-60岁，男性多见，多伴胸腺瘤。 临床表现 起病隐袭，多数病人首发症状为一侧或双侧眼外肌麻痹，如眼睑下垂、复视、眼球活动受限，双眼常不对称。 若累积到面部肌肉和口咽肌则出现表情淡漠、苦笑面容；连续咀嚼无力；说话带鼻音、饮水呛咳、吞咽困难。 若胸锁乳突肌和斜方肌受累则出现颈软、抬头困难耸肩无力。 若呼吸肌受累则出现咳嗽无力、呼吸困难，称为重症肌无力危象。 临床表现 本病特点：症状波动，肌肉的无力在活动后加重， 休息后减轻；早晨较轻，下午或晚上加 重，即“晨轻暮重”现象。 临床分型（Osserman 分型法） I型：眼肌型——占15~20%，预后好。 IIa型：轻度全身型——30%，无危象，对药物 敏感。 IIb型：中度全身型——25%，无危象，药物反 应较差。 III型：重度急进型——15%，起病急，病情危重，出 现肌无力危象，死亡率高。 Ⅳ型：迟发重症型——10%，症状同常由III型，起病