甲状腺微小癌的治疗和随访.pptVIP

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2019-09-06 发布于江苏
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甲状腺微小癌的治疗和随访.ppt

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甲状腺微小癌的治疗和随访;内容;;95%的甲状腺微小癌为PTC;;2014系统回顾：尸检发现的PTC多为1-3mm;;甲状腺微小癌有何临床特征？ ;研究概况;2014 PTMC综述：超半数患者存在BRAF基因突变和RET/PTC基因重排;2005对照研究：原发灶大小是危险因素，癌灶越大，则腺外侵犯、转移的风险越高;;;;;;甲状腺微小癌：选择何种治疗方式？;甲状腺微小癌手术方式：全切还是腺叶切除？;2006ETA和2009ATA甲癌指南：临床特征良好的＜1cm的DTC患者，无需行全切术;2009ATA甲癌指南：临床特征良好的＜1cm的DTC患者，可行腺叶切除术;回顾性研究：行单侧腺叶切除术的低危PTC患者复发率显著高于双侧腺叶切除者;;;甲状腺微小癌手术方式选择依据：是否具备良好的临床特征; 甲状腺微小癌术后是否需进行131I治疗？;2006ETA甲癌指南：无淋巴结和远处转移的单灶性≤1cmDTC术后无需131I治疗;2009ATA甲癌指南：不推荐≤1cm且局限在甲状腺内或镜下多灶性的DTC术后进行131I治疗;部分PTMC术后无需131I治疗;哪些甲状腺微小癌患者可选择随访观察？;;Sugitani 2010(日本)：初诊时不手术但最终手术者，术后随访未发现复发;;Ito Y 2014(日本)：未手术的PTMC患者随访观察;;;Sugitani 2010(日本)： PMC患者治疗选择流程;PTMC患者可选择性进行观察随访，但长期随访方案尚需进一步研究支持;是否已准备好“继续观察”？;BRAF基因阳性是否会影响治疗方案？;临床病例分享:是否有充足的临床证据支持根据BRAF检测改变治疗方案？;;;;;如果是她，你是否会做出不一样的决定？;谢谢！