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中药方剂学专业知识讲座;第二节 常用治法;;;;第二章 方剂的分类;;;第二节 十剂 （一）宣剂：用宣散涌吐之品治疗胸闷、呕恶等壅塞之证 （二）通剂：用通利之品以治疗乳汁不下，湿痹留滞经脉等证 （三）补剂：用补益之品，治疗正气不足等证 （四）泄剂：用开泄之品，治疗腑实便秘、肺实气急等郁闭之证;（五）轻剂：用轻浮之品，治疗外感表邪、肌腠闭塞无汗之证 （六）重剂：用重镇之品，治疗心神浮越、惊悸不宁证 （七）滑剂：用滑利之品，治疗膀胱、尿道结石 （八）涩剂：用收涩之品，治疗自汗、盗汗、遗精、遗尿、泻泄、崩漏带下等久病滑脱之证;（九）燥剂：用燥湿之品，治疗水肿腹胀、小便不利等水湿内停之证 （十）湿剂：用滋润之品，治疗干咳无痰、口干舌燥等津液不足之证;三 方剂制方理论;佐药:1.治疗兼证或次要症状的药物; 2.正佐,制约主药的烈性或毒性 3.反佐,消除寒热相拒,药不能进的 现象 使药:1.引经药 2.调和药性;(二)方剂组成变化;四 剂型与用法;（一）中药煎煮法;4、煎煮火候及时间：先武后文，发散药及芳香药煮沸后文火煮5-10分钟。矿物类、骨角类、壳类、补益药煮沸后文火久煎30分钟以上。 5、煎煮次数 ：一般药物可复煎，质地厚重或滋润的补益药可煎多次。 但易挥发的药物只煎一次。 6、应绞渣取汁：可使药渣吸收的药汁挤出;7、特殊煎煮法 （1）先煎：矿物、贝壳、毒性大的药物 （2）后下：容易挥发的药物—轻清解表药和芳香药 （3）包煎：质地轻、细小容易漂浮或成糊粘锅的药物，和有毛会刺激咽喉的药物 （4）另煎：贵重药物 （5）烊化：胶性、粘性大的药物 （6）冲服：入水即化和汁液性的药物 ;（二）中药给药规则;2、服药多少：每日1剂，复煎早晚服，每服200-250毫升。发汗、泻下药以得汗、得下为度，呕吐药小量频服 3、服药冷热：多温服，如用辛温发散药治外感风寒，热服、顿服，温覆取汗；用寒凉药治疗热在肠胃可冷服 4、服药方法：祛寒药用姜汤送服；祛风湿药用黄酒送服；有呕吐症状的病人在服药前先服少量姜或橘皮预防呕吐，浓药少量多次服 不能进食者可鼻饲;解表剂;第一节 辛温解表剂;方解： 君药：麻黄—辛温入肺，发汗解表以散风寒，开宣肺气以平喘咳，使外邪从汗而出 臣药：桂枝—辛温发汗解肌，温经通阳，助麻黄以发表散寒，又能温行经脉，治身痛 佐药：杏仁—宣肺降气，既协麻黄宣肺平喘，又助麻黄、桂枝发汗解表 使药：炙甘草—调和诸药，补中益气，与麻黄为伍，能使汗出而不耗伤正气，又能与麻黄、杏仁为伍，加强止咳之效;禁忌症:表虚自汗、外感风热、体虚外感 其他运用: 夹湿：+白术祛湿（麻黄加术汤） 寒郁化热：+石膏.生姜.大枣(大青龙汤) 风寒咳嗽:去桂枝加生姜(三拗汤);桂枝汤 桂枝9克 白芍9克 炙甘草4.5克 生姜9克 大枣4枚 功效：解肌发表，调和营卫 主治：外感风寒表虚证。症见发热头痛，汗出恶风，流清涕，口不渴，舌苔薄白，脉浮缓;方解 君药：桂枝—辛温解肌发表，温经散寒 臣药：白芍—酸苦微寒，敛阴和营，与桂枝一散一敛，以达调和营卫之功 佐药：生姜—辛散，助桂枝以解表；大枣—甘温助桂枝、白芍以和营血 使药：甘草—调和诸药，益气和中;禁忌症:风寒表实证、温病初起，风热表证 其他运用： 妊娠恶阻属于营卫不和，气血不调者 兼喘咳+厚朴.杏仁（桂枝加厚朴杏仁汤） 兼项背强者+葛根 兼遗精、自汗+龙骨.牡蛎 虚寒腹痛者重用芍药 落枕—去生姜加柴胡葛根麻黄防风 过敏性鼻炎+葶苈子、蝉蜕;小青龙汤 麻黄9克 桂枝9克 干姜9克 炙甘草4.5克 芍药6克 细辛4.5克 五味子4.5克 功效：解表散寒，温肺化饮 主治：外感风寒，内停水饮。症见恶寒发热，无汗，咳嗽气喘，痰白清稀，甚则喘息不能卧，或颜面肢体浮肿，口不渴，苔白滑，脉浮紧;方解： 君药：麻黄、桂枝发汗解表，兼能宣肺平喘 臣药：干姜、细辛温肺化饮，兼助麻黄桂枝解表 佐药：半夏—燥湿化痰，和胃降逆；五味子—敛肺止咳，并防肺气耗散太过；白芍—配桂枝，调和营卫 使药：炙甘草—调和诸药，配白芍酸甘化阴缓和麻桂辛散太过。 既可散表，又能化饮平喘，敛肺顾正气;其他运用 恶寒重者:加重麻黄、桂枝发汗解表 恶风自汗者：加重桂枝芍药和干姜大枣调和营卫 喘咳甚者：重用细辛、干姜、半夏散寒、化饮、降逆 兼有热象：加石膏 口渴者：去半夏，+天花粉清热生津 大、小青龙汤的区别;香薷散 香薷500克 扁豆250克 厚朴250克 功效：祛暑解表，化湿和中 主治：暑月乘凉饮冷，外感于寒，内伤于湿。症见身热恶寒，头重身痛，无汗胸闷，或腹痛吐泻，舌苔白腻，脉浮;方解： 君药：香薷—辛温芳香，既能散肌表寒邪，又能宣肺利水 臣药：厚朴—苦