缺血性脑血管疾病介入治疗的.pptVIP

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缺血性脑血管疾病介入治疗的;;;;血管成形术;安全性;PTAS术前准备;PTAS术中处理;PTAS术中处理;PTAS术后处理;血管成形术后治疗;血管成形术并发症;缺血性脑血管疾病介入治疗的安全性;常见并发症;产生原因: 不正规操作; 血管本身变异。 处理: 加压包扎; 手术修补。;;二、心血管系统并发症;处理;三、神经系统并发症;脑梗塞:表现为突发意识障碍,突发一侧视力下降,一侧肢体无力或麻木,或不同程度意识障碍。 原因:来源于颅外血管的栓子,或操作不当引起气体栓塞、导管中的微栓子等。 处理: 正规操作,术中反复肝素生理盐水冲洗导管; 对大的血管狭窄进行球囊扩张时使用保护伞; 必要时进行溶栓治疗。;高灌注综合征:表现为兴奋、躁动,头痛、恶心等高颅压症状。 原因:严重血压下降患者,患者解除了血管狭窄,致局部血流量增加,脑灌注增加,局部脑水肿所致。 处理:对症处置,必要时使用脱水药。 ;;颅内出血 原因:高灌注、其它不明原因。 处理: 在128例患者中发生脑出血1例。该患者为79岁男性,同时置入了左侧椎动脉支架和右侧颈内动脉支架,术后出现颈动脉窦反应,予多巴胺持续维持血压在100~120/50~70mmHg之间。发生脑出血前2天和当天、脑出血后三次行出凝血功能检查均在正常范围,血纤维蛋白原含量4.2g/L。患者在术后第7天中午突发头痛,呕吐1次,2h后行头颅CT检查发左侧枕叶大面积脑出血,抢救无效死亡。 ;Morrish等(11)总结了1996年至1999年三个中心共90例进行CAS手术的患者,发生颅内出血并发症4例,1例为术后即刻出血,3例为迟发性出血(平均为术后2.8天出血),血肿平均大小为4.8cm。其中3例患者伴有蛛网膜下腔出血及脑室出血,另一例患者伴有硬膜下出血,所有4例出血患者均无高灌注表现。作者认为由于患者术前血管严重狭窄,脑内自动调节功能丧失,狭窄的血管被解除后,即使无明显血压增高,亦可能由于该血管供应区的过度灌注导致颅内出血的发生。 AJNR Am J Neuroradiol. 2000 Nov-Dec;21(10):1911-1916. ;四、消化系统并发症;五、其它并发症

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