胃蛋白酶原胃酸主细胞.ppt

* * I掌握： ①胃液成分及其作用 ②分泌胃液的主要细胞 ③消化期胃液分泌的分期特点 ④胃运动形式及特有的运动 ⑤胃排空的概念II熟悉： ①胃液分泌调节 ②胃排空的影响因素 教学目的与要求： 胃壁肌肉运动→机械性消化 胃液中酶→初步分解蛋白质→化学性消化 胃的分泌腺 外分泌腺 内分泌腺: G细胞、D细胞、肠嗜铬样细胞 贲门腺: 壁细胞：盐酸、内因子 主细胞：胃蛋白酶原 粘液颈细胞：粘液 幽门腺： 泌酸腺 粘液、HCO3-、胃蛋白酶原 为粘液腺 一、胃液及其分泌 (一) 胃液的性质、成分和作用 无色透明，酸性(pH值0.9~1.5) 正常人每日分泌1.5 ~ 2.5L 主要成分: 无机物:盐酸、钠和钾的氯化物 有机物:胃蛋白酶原、粘蛋白、内因子 (1) 盐酸， 也称胃酸 由壁细胞分泌 游离酸 包括 结合酸 总酸度 总浓度 游离酸: 指以游离形式存在的盐酸, 为胃液酸度的主要代表 正常值: 110 ~ 135mmol/h 结合酸: 指与蛋白质结合部分的酸, 常仅占总酸中少量 正常值: 15 ~ 30mmol/h 基础排酸量: 空腹时单位时间的排酸量 正常值: 0 ~ 5mmol/h 特点： 其值呈5 ~ 11时少, 18时至次晨1时最多的节律变化 最大排酸量: 进食或药物刺激时单位时间排酸量 正常值: 20 ~ 25mmol/h 特点： 其值与壁细胞量及功能有关 盐酸的分泌机制 H+-K+ATP酶 H+泵，也称质子泵 钠泵 Na+ K+ 餐后碱潮 奥美拉唑 － 盐酸的生理作用： (1)激活胃蛋白酶原成胃蛋白酶，并为其提供适宜酸性环境 (2)使蛋白变性，易于分解 (3)杀灭随食物进入胃的细菌 (4)入小肠后,促进胰泌素释放,从而促进胰液、胆汁、小肠液的分泌 (5)入小肠后,促进铁、钙的吸收 2、 胃蛋白酶原 胃酸 主细胞（主要）、粘液细胞分泌 作用： 胃蛋白酶原 胃蛋白酶（pepsin） 蛋白质 ①始无活性； ②最适pH2.0～3.0， pH＞６.0则失活； ③对蛋白消化并非必需； ④安静时：少量、恒定的速率分泌； 刺激时：大量、迅速分泌。 眎、胨，少量多肽 pH2.0～3.0 特点： 3.黏液和HCO3- 黏液颈细胞、胃黏膜上皮细胞、喷门和幽门腺 粘液 凝胶层 HCO3- 黏液-碳酸 氢盐屏障 保护胃粘膜 胃粘膜屏障： 4．内因子 由壁细胞分泌的一种糖蛋白 内因子可与进入胃内的维生素B12结合而促进其吸收 作用: 内因子缺乏会导致什么病？ (二) 胃液分泌的调节 1.刺激胃酸分泌的内源性物质 (1) 乙酰胆碱 作用壁细胞M3受体刺激胃酸的分泌 (2)胃泌素（gastrin，促胃液素） 胃窦和小肠粘膜G细胞分泌 刺激壁细胞分泌胃酸的主要因素 (3) 组胺 由胃泌酸腺中肠嗜铬样细胞（enterochromaffin-like cell, ECL）分泌的 阿托品 西咪替丁、甲氢咪呱 （－） （－） H2 M3 Ca2+、低血糖酒 精、咖啡因 促进 生长抑素、促胰液素PG、表皮生长因子、 奥美拉唑 抑制 壁 细 胞 2.抑制胃酸分泌的内源性物质 由胃体和胃窦粘膜内D细胞合成和释放 生长抑素（somatostatin，SS） 对胃酸分泌有很强的抑制作用 原因：①抑制胃窦G细胞释放胃泌素； ②抑制ECL细胞释放组胺； ③直接抑制壁细胞的功能。 （2）消化期胃液分泌的调节 进食后胃液的分泌按食物刺激的部位不同分为三期： 实际上三期是同时开始、互相重叠的。 头期、胃期、肠期 (1) 头期胃液分泌 (神经调节为主) 假饲法证明 条件反射 食物(色、味、形) ↓ 视、嗅、听等感受器 非条件反射 吞咽、进食 ↓ 口、咽等处化学机械感受器 ↓ ↓ 中枢 (延髓、下丘脑) 迷走神经 ↓ ↓ 胃液 ↑ 特点：量较大（占30%），酸度高，胃蛋白酶含量更高 (2) 胃期胃液分泌 食物对胃机械扩张刺激 迷走-迷走长反射壁内神经丛短反射 胃 窦 G 细 胞 食物化学成分(蛋白质) 胃 泌 素 胃液 ↑ ↓ ↓ ↓ ↓ 特点：量最大（占60%）酸度较高，而胃蛋白酶含量较头期低 (3) 肠期胃液分泌 (体液调节为主) 食物机械扩张、化学刺激肠壁 十二指肠粘膜→促胃液素、肠泌酸素 胃液 ↑ ↓ ↓ 特点：量少（占10%），酸度和胃蛋白酶含量也少 氨基酸 图6-8 消化期胃液分泌的时相及其调节 4.消化期胃酸分泌的抑制性调节