手术室无菌技术操作常规.docVIP

PAGE PAGE 3 手术室无菌技术操作常规 一、刷手法 （1）准备工作：手术前不要参与感染伤口的换药；进手术区要换洗手术衣、裤、鞋，戴好口罩、帽子，口罩须遮住鼻孔，头发不可飘落在帽外；修剪指甲，用肥皂洗去手、前臂、肘部及上臂下半部之污垢与油脂。 （2）刷洗手臂：取无菌刷蘸消毒液，按顺序洗指尖、手、腕、前臂、肘部至上臂下1/2段，特别是甲沟、指间、腕部，如此反复刷洗3遍。刷洗完毕，用无菌小毛巾拭干手臂，手臂不可触碰他物，否则必须重新刷手。手术人员刷手后手的细菌含量≤5cfu/cm2。 （3）连台手术：须先洗去手套上的血渍，由他人解开衣带先脱衣服。后脱手套，脱手套时，手不可触及手套外面，以免手被污染，然后刷手臂3min，穿手术衣，戴手套。 二、穿无菌手术衣 手提衣领，两手拿住领口，抖开手术衣，两手伸入袖筒内，由巡回护士在身后帮助穿衣，全遮式手术衣腰带由巡回护士用无菌持物钳传递给术者自己系扎。 三、戴无菌手套 注意戴手套的手不可接触手套的外面，已戴手套的手不可接触未戴手套的手，无菌手套边要遮住手术衣袖头；还有1种方法是不接触戴手套法，穿好手术衣后，手隔着袖头，不直接碰手套而将手套戴好。不可将手上举或下垂或交叉置于腋下，避免触碰周围的人和物，如有污染，随时更换。 四、无菌持物钳及无菌罐 （1）持物钳和罐必须经高压消毒，可采用不装消毒液的空罐，每4h更换1次。 （2）持无菌钳时应前端向下倾斜，并保持在持物者胸部高度，钳尖抬高不可超过水平度。 （3）取放无菌钳时，要闭合后垂直取放，不可触碰罐口。 （4）已被污染的无菌钳不可放回罐内，而应重新经高压灭菌后再用。 五、无菌器械桌的铺置 （1）铺无菌桌应着短袖洗手衣。 （2）首先检查无菌包的有效期和灭菌标志。 （3）无菌桌单一般要铺4层，主要部位铺5层，桌巾应下垂33cm。移动已铺的无菌桌时，不可手握下垂桌单。 （4）已铺完的无菌桌盖单上面不可放物品。 （5）戴无菌手套的手推移无菌桌时，手不可握桌栏杆；无菌桌上的器械和物品，不能伸至桌缘以外。 （6）湿纱布、纱垫不可直接放于无菌桌单上，可放在弯盘或多层治疗巾上。水浸湿无菌桌巾即为污染，应及时覆盖2层以上无菌巾。 （7）无菌桌上放大量煮沸器械时，应加铺2层治疗巾。 （8）手术开始，无菌桌上的器械和物品不得再用于另一手术。 （9）已铺的无菌桌未用，可保存12h。 六、病人皮肤消毒 （1）消毒前须检查消毒区是否清洁，有破口或疖肿应停止手术。 （2）消毒方法应由切口向外消毒；阴道及感染的伤口应由外向里；消毒范围一般距手术切口15~20cm的区域；一般用用2.5%的碘酊，75%的乙醇脱磺；黏膜等怕刺激的部位用0.5%碘伏消毒。 七、铺无菌单 由执行消毒的医师和洗手护士，按顺序于手术区周围先铺无菌巾，再铺盖无菌单。大手术要求将病人全身或大部遮住，一般要铺4层无菌单。铺孔巾等大的单子时，要手握单角遮盖住手臂，以免手被污染。 八、手术中的无菌操作 （1）洗手护士不可在医师的背后传递器械；在医师前面传递时，手臂不可抬得过高。 （2）术中用过的手术器械要及时擦净血迹，以减少细菌繁殖；术中无菌桌上备用的器械最好盖以布单，以减少灰尘污染。 （3）参加手术人员交换位置时，应离开手术床背靠背交换。 （4）手术中手术间的正门不再通行，以减少走廊污染空气的流入；给手术人员擦汗，要使其头转向侧方用湿毛巾；观看手术的人员应与手术区保持33cm的距离。 （5）人员流动要少；注意保持手术间的清洁、整齐；不可在手术间叠、抖包布等，以防灰尘飞扬；打开的无菌包未用时，不可原样将包包紧，以防误送无菌室保存。