维生素D疑难问题-解答.docVIP

维生素D疑难问题 维生素D与AD相比，价格高、含量低，讲解中如何进行优势对比？ ① 含单一成分的VD比含双成分的VAD适用范围更广，一般来说，维生素AD主要针对儿科市场，而维生素D则可广泛应用于儿科、孕产科、骨科、内分泌科、肿瘤科等科室。 ② 维生素AD滴剂含VA，VA含量高，易蓄积中毒，不适宜长期服用，维生素D滴剂每粒含VD3400IU/粒，不易蓄积中毒，可长期服用。婴幼儿口服5000IU/d的维生素D，持续六个月以上才可能会产生中毒反应。 ③ 维生素D的上市时间较晚，目前市场上只有两个国药准字批文，市场竞争力相对较小，且前期的研发及报批费用相对较高，所以价格相比会略高一点。 维生素D3和阿法骨化醇区别，如何进行优势对比？针对阿法骨化醇说明书写的比维生素D3要好，如何进行深入讲解? 阿法骨化醇是处方药，购买需要医生的处方。由于含量高起效快在服用过程中需遵医嘱。在服用阿法骨化醇前后均需检测血液中钙、磷的水平，以免发生高钙血症。对于重症患者及肾功能受损的人来说，服用阿法骨化醇效果更好。但对于其他人来说，服用维生素D更为简便，不需要处方就可自行日常服用，预防和治疗疾病，并且相对来说更安全、更经济、性价比更高。 孕妇在哪个阶段开始服用维生素D3效果会更好？对于孕后期进行补充维生素D必要性有哪些？ ① 胎儿骨骺发育以胚胎形成后的第8～9周开始，第10周长骨骨干开始骨化，骨化要依赖母体血液内钙、磷和维生素D的水平。因此在妊娠第二个月开始就应该服用维生素D。妊娠后期，胎儿生长发育迅速，对维生素D和钙、磷的需要量增加，需加大服用剂量以维持母体及胎儿的需求。 对于孕妇缺少日光照射者、食欲低下者、体弱多病者或妊娠后期在冬季者，更应补充维生素D以预防先天性佝偻病。 ② 孕后期补D，对于孕妇来说：不仅能有效预防和治疗孕妇缺钙导致的小腿抽筋、早产、骨质疏松等作用外，还能预防妊娠糖尿病、先兆子痫、降低剖腹产的几率。 对于胎儿来说：不仅能预防先天性佝偻病、促进胎儿生长、降低低出生体重的几率，同时还能提高免疫力、促进神经系统发育、肺部功能的成熟。 口服D3与针剂D3的区别，优势在哪里？ ① 针剂D3的含量较高，比较适合重症缺失患者，需定期检测血钙、血磷水平。服用不当易引起蓄积中毒。口服维生素D3含量适中，不易蓄积中毒，无需检测血钙、血磷水平，适合膳食营养补充人群，如：新生儿、婴幼儿、孕产妇、青春期少女、中老年人等。 ② 针剂D3的价格相对口服D3的价格更高、性价比更低。 ③ 口服剂型服用更为方便，且剂量准确、容易把握，不易造成二次污染。 有肾病的顾客如何服用维生素D3？ 肾脏功能不好的患者最好是在医生的指导下服用活性维生素D，因为维生素D3需要经肾脏转化才能形成活性维生素D，才能在体内起作用。而肾病患者肾功能受损不能在体内实现这一过程，直接服用活性维生素D更为合理。 6个月的婴儿小儿佝偻病服用维生素D3多长时间有效果?与钙搭配服用的方法 ① 佝偻病患者服用维生素D3的剂量为2000-4000IU/d，一个月后改为400IU/d。口服困难或腹泻等影响吸收时，可视临床表现注射15-30万单位的维生素D，三个月后服用维生素D3 400IU/d,一直持续到病症消失为止（正常婴幼儿建议从出生后开始补充，直至3岁）。值得注意的是，注射活性维生素D一个月后应检测血钙、血磷水平，以避免高钙血症、高钙尿症等不良反应的发生。 ② 与钙搭配服用时两者应错开服用，至少间隔半个小时以上。 补充D3容易引起高胆固醇血症？ 维生素D摄入量与血脂的含量有关系。长期大剂量使用维生素D，能使血清胆固醇增高，血压上升。因此高胆固醇水平较高的人应慎服维生素D。 青春期长期服用维生素D3会使骨骼变硬而不长个吗？ 青春期少年处于骨骼迅速发展的阶段，体内需要的钙及维生素D相对较多，一般按膳食补充剂量（400-1000IU/d）的话是不会产生中毒现象。 相关研究显示人体长期每日摄入10000IU 维生素D仍是安全的。维生素D中毒主要会产生高钙血症、高钙尿症等。 维生素D3治疗近视和视力不佳和AD有什么区别？ 维生素A是构成视觉细胞中感受弱光的视紫红质的组成成分，与暗视觉有关。维生素D可减少IL-2、IL-6、IL-12等促炎症因子的产生和减少C反应蛋白（CRP），从而通过抗炎症作用减少视网膜黄斑部病变（AMD）。 老年人补钙加D3对骨质疏松有好处吗？如何讲解？ 老年人补充D3不仅能促进钙磷吸收，促进骨细胞前体分化、增加破骨细胞数量、促进骨形成、增加骨吸收，维持骨密度、提高肌力，有效降低骨折、跌倒、骨质疏松症的发生。同时，可提高机体免疫力、抑制炎症反应、减缓糖尿病进程、