硬膜外(下)血肿讲解学习.pptVIP

硬膜外（下）血肿;1、硬膜外（下）血肿定义。 2、临床表现 3、鉴别诊断; 按颅内解剖层次分：硬脑膜外血肿﹑硬脑膜下血肿﹑脑内血肿 ; 颅内血肿;按伤后至血肿症状出现的早迟分： 急性：伤后1-3天发生的颅内血肿 亚急性：伤后3-21（3周）天发生的颅内血肿 慢性：伤后3周以上发生的颅内血肿 迟发性血肿：伤后立即行CT检查，无颅内血肿迹象，以后再次CT检查才发现的血肿。 ;脑膜解剖; 硬膜外血肿是指外伤后出血积聚于颅骨和硬脑膜之间，约占外伤性颅内血肿的30-40%左右。;出血来源 （1）脑膜中动脉：最多见。 （2）静脉窦 （3）板障血管（V）;出血常见部位; 硬膜外血肿;2、临床表现 （1）外伤史：局部头皮肿胀，皮下淤血。 颅骨X线片有骨折。 （2）意识障碍：脑疝引起。多发生在伤后数小时 至1-2天内。 1）原发损伤轻：昏迷短→中间清 醒→昏迷（典型）。 2）原发损伤重：出血速度快，无中 间清醒期，直接昏迷。 3）无原发脑损伤：无原发昏迷，无 意识障碍。 头痛，呕吐→昏迷 ; （3）瞳孔：脑疝时 早期：患侧瞳孔