胆管细胞癌和肝脓肿影像鉴别(2).ppt

胆管细胞癌和肝脓肿影像鉴别;;肝血管瘤;;肝细胞性肝癌;病例1：;;;;;;病例2：;;;;病例3：;;;;病例1：肝左外叶胆管??? 病例2：肝右后叶上段脓肿 病例3：肝右前叶（近肝门部）胆管癌;肝内胆管癌及肝脓肿的影像诊断及联系;肝内胆管癌;病因尚不十分明了： 胆道结石 胆道感染 重要因素 胆汁淤积 长期引流不畅的胆管：有恶变倾向 胆盐的细菌降解产物：可能相关 ;肝内胆管癌的病理特点、形态学分型;各形态类型肝内胆管癌的CT表现;肿块型;管周浸润型;管内生长型;肿块并管周浸润型;肝内胆管癌的MRI表现;肝内胆管癌的MRI增强表现;肝内胆管癌的MRI特点;肝脓肿的病理基础;肝脓肿的CT征象;肝脓肿的CT动态增强扫描;动脉期肝段短暂强化是肝脓肿的重要征象：;晕征及边缘逐渐强化征是肝脓肿特征性表现：;肝脓肿的MRI表现;肝脓肿的MRI表现;肝脓肿的MRI增强表现;肝脓肿的MRI增强表现;肝脓肿DWI的信号特点;肝脓肿DWI的信号特点;肝内胆管癌和肝脓肿的联系;依从关系;合并关系;无关系;鉴别诊断(动态强化扫描);鉴别诊断(动态强化扫描);左图：肝右前叶下段脓肿 中央不强化，周围环形强化（双环），外周见低密度水肿 带，水肿带外围动脉期示环形条带状短暂强化影;病理证实肝右叶长箭所指肿块型肝胆管癌，周围斑片状轻度强化伴中央低密度不强化区（周围无扩张小胆管）;患者男、 72， 体检发现肝占位一周，AFP：4.1 CEA:15.4 CA199:973.7;病理证实：肝内胆管癌，病灶明显花瓣样强化，临近左肝内胆管明显扩张，呈“胆汁湖”，其内胆汁淤积分层；左肝略萎缩、包膜凹陷;DWI鉴别诊断;DWI鉴别诊断;肝内胆管癌DWI表现;肝脓肿的DWI表现;鉴别诊断