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PAGE PAGE 3 云南交通职业技术学院教师社会实践申请表 部 门： 教研室： 年 月 日 姓名 性别 出生年月 最高学历 毕业院校 职称 职务 专业特长及方向 何时进校工作 在何处、参与何项目社会实践锻炼 时 间 从 至 止 共 月（年） 预测费用 元 本 人 申 请 理 由 申请人： 年 月 日 部 门 意 见 负责人： 盖章（部门） 年 月 日 教师社会实践工作领导小组 意见 年 月 日 备 注 云南交通职业技术学院教师参加社会实践考核表 教师姓名 所在部门 实践期限 实践内容 实践地点 实践方式 个人总结报告 另附页 （总结报告不少于2000字，内容包括：1、思想及工作态度情况；2、社会实践内容及表现情况；3、预期实践目标完成情况；4、心得体会及努力方向等。） 教研室考核意见 教研室主任： 年 月 日 所在部门考核意见 负责人： 盖章（部门） 年 月 日 领导小组考核意见 教师社会实践工作 负责人： 盖章（部门） 年 月 日 备注 附以下材料： ①接收社会实践单位考核材料。②个人总结报告。③社会实践协议。④完成社会实践计划及目标任务的证明材料等。 云南交通职业技术学院 年度教师社会实践计划表 分院（系、部、中心）名称： 报表时间： 年 月 日 序号 姓名 性别 到校从教时间 学历、学位 职称（职务） 专业 实践时间 实践内容及目标 实践地点 备注