血液透析并发症和处置.ppt

血液透析并发症和处置;血液透析管理;血液透析并发症的病因学分类; 重视患者及机器的“主诉”;;;;;;;;;;;;;;;;;;*;以发生速度分类;内 容;透析中低血压;紧急处理;观察转归;其他治疗模式的选择;*;预防——硬件设备;预防——病因治疗;预防——病因治疗;预防——病因治疗;预防——顽固低血压;内 容; ;原因;处理;预防;内 容;肌肉痉挛; 肌肉痉挛的常见诱因;处理;预防;内 容;恶心和呕吐;处理;预防;头痛——常见原因;治疗;预防;内 容;???痛和背痛——常见原因;胸痛和背痛——治疗与预防;内 容;皮肤搔痒——原因;皮肤搔痒——治疗;预防;内 容;失衡综合症;病因;特点;治疗 ——轻者;治疗——重者;预防原则;预防——首次透析患者;预防——维持性透析患者;内 容;透析器反应;A 型透析器反应;A 型透析器反应——表现;处理原则;紧急处理;*;预防;B 型反应;病因;处理;预防;两种透析器反应比较;;*;;内 容;心律失常;常见诱发因素;处理;内 容;溶血;病因;处理;预防;内 容;空气栓塞——紧急抢救;空气栓塞——病因;空气栓塞——预防;内 容;发热;原因;处理;预防;内 容;透析器破膜——紧急处理;原因;预防;内 容;体外循环凝血——原因;体外循环凝血——轻度凝血处理;体外循环凝血——重度凝血处理;体外循环凝血——预防;体外循环凝血——预防;体外循环凝血——预防;结 语;*; 概 念;血管通路的分类;插管方法：“Seldinger技术” 特点：简单、迅速、安全 常用插管部位：1. 股静脉 2. 颈内静脉 3. 锁骨下静脉;临时性插管贴壁现象处理 ;中心静脉插管留置期间的护理 1、防止导管血栓形成及堵管 （1）应用中心静脉插管的抗凝——肝素三步封管法 （2）若透析时血流量明显下降甚至不通或导管功能丧失者，可用生理盐水10ml+尿激酶5万U，稀释后从导管动脉或静脉口推入溶栓，O．5 h后抽出，如仍未溶通或未完全溶通，可反复1～2次。;*;第一步：用5ml注射器抽出管腔内原有肝素并弃掉（连同注射器） 第二步：用10ml注射器将生理盐水各2～3ml弹丸式注入动静脉管腔内 第三步：根据管腔容量用5ml注射器缓慢注入肝素或肝素盐水;2、防止导管意外脱出 （1）导管留置期间，应限制患者剧烈活动或做下肢大幅度活??? （2）若遇导管不完全向外脱出时，切勿试图将导管推人体内，以防感染 （3）遇导管意外脱出时，应立即压迫穿刺点30 min，待出血止住后，无菌敷料包扎创面以防出血和局部血肿及感染的发生。; 3、防止局部感染 ：感染是留置导管常见的并发症，也是导致导管丢失的重要原因。 （1）插管前，应严格消毒穿刺部位，插管时谨遵无菌操作技术 （2）穿刺部位每日用安尔碘消毒并更换包扎敷料，对管子接口处用安尔碘消毒后再接透析管路 （3）尽量不使用导管作为输液通道，以减少感染几率;*;动静脉内瘘穿刺问题;*;内瘘穿刺后压迫问题 ;内瘘健康教育 1、对每个造瘘术后的患者及家属，都要讲解保护内瘘的重要性及注意事项 2、在内瘘成熟前指导其做好手部捏球锻炼、内瘘侧手及手臂运动，不要戴手套、手表，穿袖口宽松内衣，以促进内瘘成熟，使血流量变大。 3、禁止用内瘘侧的静脉采血、测血压、给药或补充液体。 4、教会患者判断内瘘是否通畅的方法。; 综上所述，血透患者是一特殊人群，需医护人员给予更多的关注。医护人员通过改善透析效果和透析服务，提高患者透析质量，降低透析并发症，提高透析病人的治疗安全性、舒适度、生活质量和长期生存率。 ; 谢 谢 ！ Thank you