他汀治疗的原则.ppt

他汀治疗的原则;内 容;心肌梗死; ;IMPACT Model：1984-1999北京冠心病死亡率变化;Atherothrombosis: A Generalized and Progressive Process;在中国心血管疾病及其危害触目惊心！;; LDL-C降幅与逆转动脉粥样硬化斑块密切相关;LDL-C mg/dL (mmol/L);循证研究：LDL-C水平和卒中密切相关;中国成人血脂异常诊治指南：治疗目标值 ;Grundy SM, et al. Circulation. 2004; 110(2):227-39.;;血脂控制的现状——欧美国家;血脂控制的现状——亚洲和我国;血脂控制的现状—— 76%的亚洲国家医生不愿意改变治疗方案;内 容;HS Kim et al. Curr Med Res Opin. 2008 ;24(7):1951-63 Waters DD, et al. Circulation. 2009;120(1):28-34;CURVES研究：常规起始剂量他汀可使LDL-C降低 20%-36%,此后剂量加倍，但收效甚微;;“6原则”是他汀治疗“致命的弱点”;ACCESS研究：即便剂量增加，大部分患者还是不能达标;STELLAR研究：起始剂量他汀的降脂效应已决定其约70%的最大效应;REALITY-ASIA：他汀起始剂量的降脂效力是达标的独立预测因子;内 容;VOYAGER研究设计;VOYAGER：再次验证他汀“6原则”;*p0.001 瑞舒伐他汀 10 mg 与 阿托伐他汀 10 mg 和 20 mg; 辛伐他汀 10 mg, 20 mg 和 40 mg相比; ?p0.001 瑞舒伐他汀 20 mg 与 阿托伐他汀 20 mg 和 40 mg; 辛伐他汀 20 mg 和 40 mg相比; ?p0.001 瑞舒伐他汀 40 mg 与 阿托伐他汀 40 mg 和 80 mg; 辛伐他汀 40 mg 和 80 mg相比; ^p0.05 与瑞舒伐他汀 5 mg相比; #p0.05 阿托伐他汀 80 mg 与 瑞舒伐他汀 5 mg 和 10 mg相比 ;VOYAGER：比较瑞舒伐他汀(RSV)与阿托伐他汀(ATV)降低LDL-C的疗效;VOYAGER：比较瑞舒伐他汀(RSV)与辛伐他汀(SIM)降低LDL-C的疗效;;内 容;2010年3月19日：FDA就辛伐他汀80mg增加肌病风险发出警告;SEARCH研究：辛伐他汀80mg/d较20mg/d显著提高肌病发生率;阿托伐他汀剂量大于20mg可降低胰岛素敏感性;阿托伐他汀剂量大于20mg可显著提高空腹血浆胰岛素和HbA1c水平;;发现CK 正常上限 10 倍 的患者比例* (%);药物间相互作用与CYP450 3A4;瑞舒伐他汀不经CYP450 3A4途径代谢;老年人接受瑞舒伐他汀20mg治疗不增加常见不良事件发生率;女性接受瑞舒伐他汀20mg治疗不增加常见不良事件发生率;伴CKD人群接受瑞舒伐他汀20mg治疗不增??常见不良事件发生率;结 果;瑞舒伐他汀