急性上消化道出血中西医救治.pptVIP

急性上消化道出血的中西医救治 主讲：胡 珂 [概述] 定义：上消化道出血是指屈氏韧带（十二指肠韧带）以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道或胃空肠吻合术后的上段空肠等部位病变引起的出血。临床表现为呕吐和（或）黑便。 （四）胃癌 ①年龄大 ②反复持续黑便或大便OB(+) ③厌食、体重下降，贫血（与出血量不成正比） ④疼痛性质改变 ⑤幽门梗阻 （五）食管下段－贲门粘膜撕裂综合征（马-韦氏综合征） ①剧烈呕吐后出血（腹内或胃食管内压力突然上升），尤其酗酒所致 ②先呕吐食物或干呕，再呕血 ③呕吐鲜血，一般量不太大（血压、脉搏变化不大） 2、选择性腹主动脉造影：准确率80% 尤其对于血管畸形者价值大 指征： （1）急诊内镱未发现病因或急性出血 （2）内镜禁忌症 时机：活动性出血（出血0.5mL/分，即大便OB+++） * * 急性上消化道出血是重要且常见的急症之一，发病率约50—150个/10万，占内外科住院总人数的1—2%。误诊率近20%，约有6%的上消化道出血原因不明。目前急性上消化道出血的病死率仍在10%左右，特别是食管曲张静脉破裂出血（EVB），可达到40%左右。 本病属于中医吐血，便血范畴，多因胃中积热，或肝郁化火，或阴虚火旺，损伤胃