急危重症简单的识别和处置.ppt

急危重症简单的识别和处置;*;*;1、“六衰”;*;*;（6）DIC（弥散性血管内凝血） DIC 是在多种病因作用下凝血过程强烈激活，广泛微血栓形成,导致凝血因子与血小板大量消耗，继发纤溶功能增强，出现凝血功能障碍并以出血为特征的临床综合征。 ;*;分类—按血流动力学变化分 ;*;4、最主要的危重疾病;二、急危重症的病情判断;;;;;;;;1、如何评估？;（1）病情快速评估;针对前三类病人制定三原则;2、如何关注？ ——ABCDE法; Ａ、气道评估;最危急是气道阻塞;气道梗阻的体征;B、呼吸评估;呼吸困难;概念：呼吸困难是指患者感到空气不足，呼吸费力；客观表现呼吸运动用力，重者鼻翼扇动、张口耸肩，甚至出现发绀，呼吸辅助肌（胸大肌、胸小肌、斜方肌、胸锁乳突肌、前锯肌与腹壁肌肉）也参与活动，或伴有呼吸频率、深度与节率的异常。;（2）主要临床表现;（3）体会要点;（4）呼吸困难的诊治要点;呼吸困难的诊治要点;危重指征;氧饱和度;Ｃ、循环评估;（1）血压;休克、心衰、低排、血容量不足等均可影响动脉血压。 ;（2）血压变化;（3）心率;（3）心律;危险心律失常;Ｄ、神经功能障碍 ;（1）瞳孔;（2）意识障碍;意识障碍的判断;评分标准;CGS对意识障碍的判断：;Ｅ、全身检查;叁、急危重症的处理技巧;*;*;*;（一）最重要的专业思路和对策 ——急诊工作方法;;; 最重要的专业思路和对策;*;*;*;*;*;２、对致死的症状——诊断思路应从重症到轻症（独特的临床思维方式）;3、诊断思路应从重症到轻症 首先把最致命疾病放在首位，不要按概率排序 腹痛：血管／内脏破裂（宫外孕，肝／脾破裂，胃穿孔，主动脉夹层等），坏死性胰腺炎，化脓性胆管炎，肠系膜动脉栓塞，AMI 胸痛：AMI/UAP，肺栓塞，气胸，主动脉夹层，心包填塞，食道穿孔　　 头痛：颅内感染，脑血管病，CO中毒，青光眼 呼吸困难：上呼吸道梗阻，张力性气胸，急性左心衰，重症哮喘;４、对易纠纷的疾病——善于沟通，及时记录，胸襟豁达;*;*;*;*;