肺部感染排痰医疗护理.pptVIP

肺部感染排痰医疗护理; 主要内容;1、肺部感染也称下呼吸道感染，是老年人最常见病、也是易见得肺部并发症。 2、有关资料显示：老年肺部感染在老年感染性疾病中，占首位，而且是主要死亡原因。 3、临床证明，这是与其生理、病理、临床等一系列特殊性有关。 4、而咳嗽咳痰是肺部感染最主要的临床表现。 那有效排痰也是我们最主要护理措施。; 呼吸系统疾病发生特点：呼吸系统与外界相通，进行气体交换，外界的有害物质，包括病原微生物、过敏源、有害气体等直接侵入呼吸道，造成疾病。肺脏是体内唯一接受全部心输出血量的器官，每日循环血量大，血流中的致病因子易侵入肺内从而引起疾病。;知识链接; 正常人支气管黏膜每日分泌10—100毫升粘液，一般人每日咯少量的白色粘液痰属于正常情况。 医学术语的痰--是指超出生理范围所产生的气道分泌物、再加上气道脱落上皮、呼吸道吸入的异物、气道中滋生的细菌等致病微生物，以及血液成分等不同比例的混合而成。; 排痰的目的; 影响排痰效果的因素; 选择排痰的方法;方法： 1.采取坐位先进行深而慢呼吸5、6次，后深吸一口气，至膈肌完全下降，屏住呼吸3-5秒，再爆破性进行咳嗽，将气管内痰有效咳出。; 有效咳痰注意事项 有伤口者，双手或枕头按于切口两侧，减轻疼痛 可让病人取屈膝仰卧位，以借助腹肌、膈肌力量咳嗽 颈椎损伤者，护士双手在其上腹部施加压力以替代腹肌力量 若出现紫绀、气促、痰液梗阻，立即吸痰吸氧 ;主要内容; 机械排痰; 注意事项;主要内容;　　体位引流（postural drainage）是通过摆放适当的体位，利用重力作用，使受累肺段内的支气管尽可能垂直于地面，促使肺叶特别是肺段气道内的分泌物引流，配合有效咳嗽将分泌物排出。 治疗者可参照X线胸片跟踪肺内分泌物的方位，并通过血气分析监测肺内分泌物清除效果，提供氧合的客观数据。 ; 体位引流排痰法—原则;１、年迈及一般情况极度虚弱、无法耐受所需的体 位、无力排除分泌物(在这种情况下,体位引流 将导致低氧血症) ２、抗凝治疗，如肺栓塞、出血性疾病等 ３、胸廓或脊???骨折、近期大咯血和严重骨质疏松 心肌梗死、心功能不全、肺水肿、胸膜渗出、 急性胸部外伤 ;;侧卧位： 治疗部位为肺中叶和下叶。 反复振动叩击前胸和后背部，依次由高位或病患部位向胸背部中央进行。;1.倾斜俯卧位，头低45°- 两肺下叶和后底区 2.倾斜左右侧卧位，头低45°-两肺下叶外底区 3.倾斜仰卧位，头低45°- 两肺下叶前底区 4.倾斜左右半侧卧位体位引流，头低30°-右肺中叶 5.半侧卧位，向后靠,头高30°- 两肺上叶前区;体位引流排痰法—引流位;体位引流排痰法—其他引流位;1、说服病人配合引流治疗，引流时鼓励病人适当 咳嗽。 2、每天2-3次，每次15min，每种体位维持5-10min， 应在早晚饭前进行，头低位引流在饭后1-2h进行。 3、引流过程中注意观察病人，有无咯血、发绀、 头晕、出汗、疲劳等情况，如有上述症状应随 时终止体位引流。 4、引流体位必须采用病人即能接受，又易于排痰的 体位，操作中专人守护，注意安全，防坠床。;主要内容; 适应症 ;禁忌症;(一)操作前准备; 手法:双手交叉，用手臂等张收缩的力量对胸壁施加一定压力，病人缓慢呼气，随病人呼气做轻柔的上下抖动，每个部位重复6-7个呼吸周期。 频率：120-130次/分。 ;手法：将手固定成背隆掌空状，即手背隆起，手掌中空，手指弯曲，拇指紧靠示指，利用腕关节的力量，有节律叩击。 频率：1-3分钟/部位120-180次/分钟。 幅度：手掌根部离开胸壁3～5cm，手指尖部离开胸壁10—15cm。 原则： 背部第十肋间隙从下至上，从外向内。 ;指导患者有效咳痰 摆舒适体位 健康指导; 注意事项;主要内容;1.稀化肺部分泌物：痰液粘稠难以排除，在使用祛痰药物的同时，应补充液体，在医生的准许下建议每天喝1- 2升水，最好的饮水法是每次少量约30～50毫升，每10～20分钟饮水1次，这样对呼吸道的湿化效果较好。;;3．翻身：重症、年老的病人长期仰卧，咳嗽费力很容易发生坠积性肺炎。应该加强护理，每1～2小时翻身一次。定时勤翻身对于需卧床静养的慢阻肺患者或神志不清的患者来说，不仅有利于痰液排出，而且可防止肺泡萎缩和肺不张。若痰量过多，建议每10～20分钟翻身1次，可起到体位引流的作用。翻身动作不可过快、过猛，应当缓慢进行，逐步翻