肾病综合征患儿的医疗护理.pptVIP

肾病综合征患儿的医疗护理;; 1、大量蛋白尿 2、低蛋白血症 3、高胆固醇血症 4、不同程度的水肿。 ;蛋白尿;蛋白尿;;病因：尚不十分清楚 按病因分： 原发性 继发性 先天性 按临床分： 单纯性 肾炎性 ; 病理生理;单纯性肾病： 最常见的类型，具有“三高一低”四大特征，预后良。 大量蛋白尿 （最根本） 低蛋白血症 高胆固醇血症 高度水肿（最常见）;2～7岁男孩多见，男女之比为2～4：1。 水肿：凹陷性 严重的全身性水肿 腹水、阴囊水肿 皮肤有纹路 尿量减少，泡沫多 ; 原发性肾病综合征;;凹陷性水肿;低蛋白血症;阴囊水肿;临床表现 肾炎性肾病： 年龄常在7岁以上，无性别差异 具有单纯性肾病的四大特征 高血压、血尿、氮质血症及补体低下 血尿：离心尿检红细胞10个/H。 反复或持续高血压。 肾功能不全，持续性氮质血症 。 持续低补体血症 ;并发症 感染：最常见 电解质紊乱 高凝状态、血栓栓塞（形成肾静脉血栓最常见） 低血容量 急性肾功能衰竭 生长延迟; 实验室检查;;; 原则为：适量营养，维持水、电解质平衡，控制水肿，预防和控制感染，正确使用肾上腺皮质激。 1、一般治疗 2、利尿 3、激素治疗 首选肾上腺皮质激素。 4、 免疫抑制剂治疗 频发、激素依赖或耐药者。 5、 抗凝治疗 6 、降蛋白尿治疗 7 、中药 ;治疗 一般治疗： 休息、饮食 感染的防治 利尿及降压 ;治疗 肾上腺皮质激素：首选药物 诱导缓解阶段： 足量泼尼松 2mg/(kg·d), ＜60mg/d分三次口服 尿蛋白转阴后巩固两周，不少于4周，＜ 8周 巩固维持阶段： 以原足量2天量的2/3，隔日晨顿服4周 ，再逐渐减量 6个月为中疗程，9个月为长疗程 ;治疗 免疫抑制剂治疗：难治性肾病 环磷酰胺 环孢素A 抗凝治疗 其他 ;常见护理诊断 体液过多 与低蛋白血症导致的水钠潴留有关 营养失调：低于机体需要量 与大量蛋白自尿中丢失有关 有感染的危险 与免疫力低下有关 潜在并发症：药物副作用 焦虑 与病情反复及病程长有关;护理措施 休息 绝对卧床休息：严重水肿和高血压者 一般患儿定时轻微活?? 病情缓解3~6个月，可逐渐恢复就近上学，免体育活动;护理措施 饮食：低盐饮食 原则：优质动物蛋白、低脂、高糖、高维生素、易消化饮食 忌盐：水肿严重无尿及高血压者 适当限制水：高度水肿或少尿患儿 适当蛋白质：以1.2～1.8 g/(kg·d)为宜 补充钙剂和维生素D 用激素期间应适当限制热量的摄入;护理措施 预防感染 保护性隔离 皮肤护理 阴囊水肿的护理 注意无菌操作，避免肌内注射 预防尿路感染 注意监测体温、血象;护理措施 观察药物疗效及副作用 激素治疗期间注意 每日尿量、尿蛋白变化及血浆蛋白恢复情况 观察激素的副作用 库兴氏综合征、高血压、骨质疏松、消化道溃疡等 观察免疫抑制剂的副作用 注意白细胞下降、肝功能损害、脱发、胃肠反应、 出血性膀胱炎及性腺的损害;护理措施 心理护理及健康教育 关心爱护患儿 讲解激素治疗对本病的重要性 了解感染是本病最常见的合并症及复发的诱因 会用试纸监测尿蛋白的变化