股骨粗隆间骨折医疗护理查房医疗课件.pptVIP

股骨粗隆间骨折医疗护理查房医疗课件;1.请专科医护人员结合病例进行知识拓展 ； 2.复习“股骨粗隆骨折”的相关知识； 3.探讨该患者护理工作中需完善之处； 4.请各位专家给予指导、帮助。;定义:是股骨颈基底至小粗隆以上部位的骨折，包括粗隆间骨折，大粗隆，小粗隆骨折，其中最常见的为粗隆间骨折。 常见原因: 1.骨折多为间接外力引起。 2.下肢突然扭转、跌倒时强力内收或外展，或受直接外力撞击均可发生。 3.因局部骨质疏松脆弱，骨折多为粉碎性。 4.老年人骨折疏松，当下肢突然扭转、跌倒甚易造成骨折。 5.由于粗隆部受到内翻，引起髋内翻畸形。;1.畸形：外旋45-60度； 2.疼痛：压痛、叩击痛； 3.肿胀 4.功能障碍 5.患肢缩短;;诊断及中医辨证; 既往有高血压病史19年，糖尿病病史10余年，服药控制，平时口服二甲双胍，硝苯地平等控制血糖、血压，控制较为平稳，19年前脑中风，遗留右侧肢体功能障碍。 否认输血史，否认食物及药物过敏史。 ;T：36.8℃ P：78次/分 R：19次/分 BP：109/71mmHg 专科检查：右髋部肿胀，皮肤色青，髋关节周围压痛，叩击痛，关节活动受限。 望、闻、问、切诊： 神色形态：神志清，精神可，表情正常，双目有神，形体中等。 声息气味：语声清晰，气息正常，无咳嗽气喘，无异常气味闻及。 皮肤毛发：皮肤苍白，弹性差，无斑疹。毛发花白，无干枯、脱落。 舌象：舌红，苔白腻。 脉象:弦脉。 心理社会状况：患者于2014年丧偶，和两个女儿生活在一起。 ‘ ;4、实验室检查;术前 营养、促进骨质愈合的药物，补钾、补钙，纠正贫血及低蛋白血症等。; 治疗要点; 股骨粗隆间骨折治疗方法 1.非手术治疗：牵引疗法，分皮牵引、骨牵引等 2.手术治疗： （1）闭合经距多根斯氏针内固定 （2）钉-板类内固定 （3)Ender钉固定 (4)Gamma钉固定; 皮肤牵引 对肢体损伤小，痛苦少 不能承受太大的重量 抬高10～15cm 骨牵引 抬高 20～25cm 血管和神经损伤 关节僵硬 牵引针眼防止感染 防止感染 用 75％乙醇每日 2次点滴针孔处，直至拔除。如局部渗出、结痂，形成一个保护层???可不必去除。另外，为防止牵引针外露部分损伤皮肤或勾破衣被，可用空抗生素药瓶套上（青霉素过敏者，忌用青霉素瓶）。 ;护理诊断;预期目标;病情观察; 护理措施;护理措施;三、焦虑的护理;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施; 护理措施;护理措施;护理评价;健康指导;遗留重点、难点问题;敬请指导 谢谢