抗菌药物临床应用指导建议原则医疗课件.ppt

抗菌药物临床应用指导建议原则医疗课件;主要内容;;背 景;意 义;;;;;*;*;;主要内容;主要内容;;抗菌药物治疗性应用的基本原则　;;;;; ;;;;; 预防特定病原菌所致的或特定人群可能发生的感染 ◆ 用于尚无细菌感染征象但暴露于致病菌感染的高危人群； ◆ 适应证和药物选择应基于循证医学证据； ◆ 预防针对一种或二种最可能细菌，不宜盲目选用广谱或多药联合预防多种细菌多部位感染； ◆ 限于针对某一段特定时间内可能发生的感染，而非任何时间可能发生的感染； ◆ 应积极纠正导致感染风险增加的原发疾病或基础状况。原发疾病不能治愈或纠正者，药物预防效果有限，应权衡利弊决定是否预防用药； ;;附录1 抗菌药物在预防非手术患者某些特定感染中的应用;预防感染种类抗菌;预防感染种类抗菌;实验室相关感染 ;预防用药目的-----预防手术部位感染 包括浅表切口感染、深部切口感染和手术所涉及的器官/腔隙感染 不包括与手术无直接关系的、术后可能发生的其他部位感染 注：2004版为“预防手术后切口感染，以及清洁-污染或污染手术后手术部位感染及术后可能发生的全身性感染”。 旧版包括了术后可能出现的全身性感染，而新版则并不将其囊括其中。可以说术后可能出现的全身性感染并不是预防用药能够避免的，从某种程度上，这可理解为对医生的保护。;三、 抗菌药物在特殊病理、生理状况患者中应用的基本原则;主要内容;;抗菌药物临床应用监测; 信息化技术能协助抗菌药物的管理; 5.通过实施电子处方系统，整合患者病史、临床微生物检查报告、肝肾功能检查结果、药物处方信息和临床诊治指南等形成电子化抗菌药物处方系统，根据条件自动过滤出不合理使用的处方、医嘱；辅助药师按照《处方管理办法》进行处方、医嘱的审核，促进合理用药。 6.加强医嘱管理，实现抗菌药物临床应用全过程控制。控制抗菌药物使用的品种、时机和疗程等，做到抗菌药物处方开具和执行的动态监测。 7.实现院、科两级抗菌药物使用率、使用强度等指标信息化手段实时统计、分析、评估和预警。 ; 二、抗菌药物临床应用实行分级管理;处方权限与临床应用;;;;;主要内容;第三部分各类抗菌药物的适应证和注意事项; ◆小标题“万古霉素和去甲万古霉素”改为“糖肽类”，增加替考拉宁 ◆小标题“林可霉素和克林霉素”改为“林可酰胺类” ◆小标题“甲硝唑和替硝唑”改为“硝基咪唑类”，增加奥硝唑 ◆抗结核分枝杆菌药中加利福喷汀 ◆抗真菌药增加吡咯类（伏立康唑）、棘白菌素类（卡泊芬净、米卡芬净）、制霉菌素 ◆增加多黏菌素类 ◆删去“抗麻风分枝杆菌药物” ◆在各类抗菌药的叙述中，增加抗菌药的耐药率数据，增加PK/PD 参数;主要内容;第四部分各类细菌性感染的经验性抗菌治疗原则;;;三年专项整治前后抗菌药物临床使用概况;;;;