输液反应处理流程及应急预案.doc

高密市人民医院输液反应处理流程及应急预案 为提高医疗质量，减轻或预防药物伤害，保障静脉用药安全，制定本应急预案。 一、患者发生输液反应时，应立即撤除所输液体，保留静脉通道，重新更换液体和输液器。 二、病情紧急的患者准备好抢救的药品及物品，同时报告医生，并遵医嘱给药。 三、情况严重者应就地抢救，必要时进行心肺复苏。 四、建立护理记录，记录患者生命体征，一般情况和抢救过程。 五、发生输液反应时，应及时报告医务科、药事办、护理部。并按要求填写输液反应报告卡，上报护理部。 六、将使用药品及输液器的名称、生产厂家、批号记录，报我院药事办。将使用药品及输液器保留备查。 七、患者家属有异议时，立即当场对输液器具进行封存。 八、科室组织相关人员总结回顾，查找问题原因，积累经验。 附件：1、输液反应处理流程 2、输液反应的处理办法 2012年9月12日 输液反应处理流程 患者出现输液反应 患者出现输液反应 立即更换液体及输液器保留静脉 立即更换液 体及输液器 保留静脉 输液通道 报告值班医 生、护士长 遵医嘱给药，配合医生抢救 遵医嘱给药，配合医生抢救 向患者及家属做好心理疏导 向患者及家属做好心理疏导 严密观察病情变化 严密观察病情变化 向相关部门汇报将换下的输液器与液体送检 向相关部门汇报 将换下的输液器与液体送检 医务科、药事办、护理部 医务科、药事办、护理部 协助填写输液反应报告单 记录生命体征、抢救过程 记录生命体征、抢救过程 输液反应的处理办法 输液反应是医疗活动中常见现象，其本身并无致死性。但可诱导病人疾病恶化而带来生命危险。临床中应重在防范；一旦发生，判断要准确，处置要果断。 ㈠发热反应处理方法： 1、保留好静脉通道，以备抢救用药。 2、更换新的输液器管道及与原液体性质不同的液体（如原来是糖水则换成生理盐水），可暂不加药，待病情稳定后再议加药； 3、处理方法： ①吸氧；②静注地塞米松10--15mg（小儿0.5-1mg/kg.次）或氢化可的松100mg（小儿5--10mg/kg.次）；③肌注或静注苯海拉明20--40mg（小儿0.5--1mg/kg.次）；④肌注复方氨基比林2ml（小儿0.1ml/kg.次）或口服布洛芬悬液；⑤如未梢发凉或皮色苍白可肌注或静注654-2 5mg（小儿0.1--0.5mg/kg.次）。一般在用药30分钟后汗出热退而平稳下来。 ㈡ 急性肺水肿处理方法： ①注意控制输液速度和输液量尤其对老人、小儿和心肺功能不全的病人。 ②一旦出现上述症状， 立即停止输液并通知医生进行紧急处理。如病情允许，使病人呈端坐位，双腿下垂，以减少下肢静脉回流， 减轻心脏负担。 ③高流量氧气吸入。 ④遵医嘱给予镇静剂、平喘、强心、利尿和扩血管药物。 ⑤给予心理安慰， 解除病人的紧张情绪。 ⑥必要时进行四肢轮扎。方法：用橡胶止血带或血压计袖带适当加压四肢， 以阻断静脉回流， 但动脉血仍可通过。每5～10 min 轮流放松一个肢体上的止血带。症状缓解后，逐渐解除止血带。 ㈢静脉炎处理方法： ①严格执行无菌操作， 对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后再用。 ②有计划地更换输液部位， 以保护静脉。 ③停止在出现炎症的静脉输液，并将该肢体抬高、制动，局部用50 %硫酸镁溶液湿敷，2 次/ d ,每次20 min。 ④超短波局部理疗，1 次/ d ,每次15～20 min。 ⑤其他治疗，如意黄金散加醋调成糊状， 局部外敷， 2 次/ d。 ⑥如合并感染，遵医嘱给予抗生素治疗。 (四) 空气栓塞处理方法： ①输液前认真检查输液器的质量，将各部位衔接紧密，防止滑脱。 ②输液前排尽输液导管内的空气。 ③输液过程中加强巡视， 及时更换输液瓶或添加药物。输液完毕及时拔针。 ④加压输液时应有专人在旁守护。 一旦空气进入血管内， 应立即让病人采取左侧卧位并使头低足高， 以使气体浮向右心室尖部， 避开肺动脉入口， 随着心脏舒缩， 将空气与血液混成泡沫， 分次小量进入肺动脉内，逐渐被吸收。 高流量氧气吸入，提高病人的血氧浓度， 纠正缺氧状态。 严重观察病人的病情变化，如发生变化，及时给予对症处理。 (五)注意事项： 输液反应时皮下注射肾上腺素应慎重。肾上腺素是儿茶酚胺类药物，有快速升压效应，用于速发型过敏反应是正确的；但输液反应不是速发型过敏反应，肾上腺素的升压效应会使原有高血压的病人病情恶化。在一时不能判断出是输液反应还是速发型过敏反应时，需小心使用；在输液反应又合并血压急速下降时可以使用。 烦躁不安时镇静剂的使用应慎重。实践证明，输液反应经上述处理大多能很快安静下来，不再需要用镇静剂；对这种病人用镇静剂也会掩盖病情变化。