碘对比剂使用指南(第2版)知识讲解.pptVIP

碘对比剂使用指南(第2版);一、碘对比剂分类;二、使用碘对比剂前的准备工作;2.4 对比剂处理：碘对比剂存放条件必须符合产品说明书要求；使用前建议加温至37℃。 2.5 水化：建议在使用碘对比剂前4 小时至使用后24 小时内，对患者给予水化。 ;三、使用碘对比剂原则;三、使用碘对比剂原则;三、使用碘对比剂原则;四、使用碘对比剂禁忌证;(一)对比剂肾病(CIN) 5.1.1．CIN概念：CIN是指排除其他引起血清肌酐升高原因，血管内途径应用碘对比剂后2～3 d内血清肌酐升高至少44 μmol/l或超过基础值25％。 5.1.2．发生机制：碘对比剂肾毒性包括化学毒性(离子性、含碘物质)，渗透毒性及黏滞度相关毒性。但目前尚无足够证据达成共识。 5.1.3．基础肾功能评估：肾功能不全者，在使用碘对比剂前，建议采用。肾脏病饮食调整研究公式(MDRD公式)计算肾小球滤过率(eGFR)。紧急时，可在没有评估肾功能情况下使用碘对比剂。 5.1.4．对比剂肾病的危险分层： (1)危险因素： 高龄（≥75岁）；原有肾功能不全；糖尿病；血容量不足；心力衰竭；使用肾毒性药物：非甾体类药物和血管紧张素转换酶抑制剂类药物；低蛋白血症、低血红蛋白血症；低钾血症；单克隆免疫球蛋白病；大剂量使用碘对比剂； 不完全水化。 (2)危险因子积分预测：危险因素与CIN风险和透析风险的关系见表2,3。;五、使用碘对比剂的