病生应激反应发生机制.ppt

病生应激反应发生机制; 概 述;第一节 概 述; Walter Cannon (1871～1945) ——美国生理心理学家;Fight or flight response; Hans Selye（1907~1982） ——加拿大生理学家; 心跳、呼吸加快、 血管收缩、外周阻力↑、 BP↑ 全身肌肉紧张、胃肠松弛 代谢旺盛、分解加速、负氮平衡 血糖↑、 血浆急性期反应蛋白↑ ;应激的发现 加拿大生理学家 Hans Selye（被称为压力理论之父，其代表作《压力》，又译为《应激》）于1936年首先提出的。他认为应激是机体对外界或内部各种刺激???产生的非特异性应答反应的总和。他将这些与刺激原关系不大的非特异性变化称为全身适应综合征（GAS），后来改称为应激（stress）。 ;特异性变化; 指机体在受到各种内外环境因素及社会、心理因素刺激时所出现的全身非特异性适应反应，也称应激反应（stress response)。 ;二、应激原（stressor）; 1976年,美国华盛顿大学医院精神病专家Holmes等通过对5000多人进行社会调查和实验所得资料编制了社会再适应评定量表。;变化事件 ;LCU;三、应激的分类; 指应激原不十分强烈，且作用时间较短的应激（如短暂运动、体育竞赛、适度娱乐、中奖、提升、考试等），是机体对轻度的内外环境变化及社会心理刺激的一种重要防御适应反应，它有利于调动机体潜能又不致对机体产生严重影响。; 应激原过于强烈或持续时间过长的应激（如休克、大面积烧伤、长期情绪紧张、竞争的失败、丧失亲人等），机体适应机制失效，可直接引起机体自稳态失衡，导致代谢障碍和组织损伤，甚至危及生命。; 适当应激—— 动员机体的非特异适应系统，增强机体的适 应能力，具有防御和适应代偿意义。 应激过强、过久—— 导致不同程度的躯体、心理障碍。; 概 述;第二节 应激的发生机制;一、应激的神经-内分泌反应; 交感-肾上腺髓质;（LC-NE）;中枢效应： 兴奋、警觉 、紧张、焦虑 、启动HPA轴 外周效应：? 血浆中肾上腺素、NE、多巴胺等CAs浓度迅速↑↑ ;血浆肾上腺素、去甲肾上腺素浓度迅速升高;激　素; 4、不利影响 ：;（一）蓝斑-交感-肾上腺髓质系统（LC/NE轴）;1. 基本组成 ;;2. 基本效应 ; (2) 外周效应 ;☆ GC增多的代偿保护作用： ;（二）下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴（HPA轴）;名称 ;（四）全身适应综合征 （general adaptation syndrome，GAS）; 警觉期Alarm stage;三个阶段是一个连续过程 上述三个阶段并不一定都依次出现 ;第二节 应激的发生机制; （一）急性期反应蛋白（Acute Phase Proteins ,AP）;表. 急性期蛋白的基本构成和可能功能;急性期反应蛋白（Acute Phase Proteins ,AP）;※ 【概念】 细胞在热应激（或其它应激）时 新合成或合成增多的一组高度保守 的蛋白质。又称应激蛋白（stress protein，SP）;热休克蛋白;■ HSP的结构示意图：;（三）HSP的诱导与调控; 概 述;一、代谢变化二、功能变化;应激原;;（2）心血管系统;（2）心血管系统;（3）消化系统;（4）免疫系统 ;（5）血液系统;二、功能变化;二、功能变化;应激时机体的功能代谢变化; 概 述;第五节 应激与疾病;一、应激性溃疡;2、发生机制;黏膜细胞损害; 糖皮质激素的分泌↑;（二）发生机制;心身疾病（psychosomatic diseases）;三、应激相关心理、精神障碍;1、急性心因性反应 （acute psychogenic reaction）;2、延迟性心因性反应 （delayed psychogenic reaction）;3．适应障碍（adjustment disorders） 是指具有脆弱心理及人格缺陷的机体，由于长期存在心理应激或困难处境，逐渐产生以抑郁、焦虑、烦燥等情感障碍为主，伴有社会适应不良，学习及工作能力下降，与周围接触减少等表现的一类精神障碍。 该类障碍通常发生在应激事件或环境变化发生的一个月内，病情持续时间一般不超过6个月。;专家提醒： 高考后过度放松易致“适应障碍症”;第六节病理性应激防治的病理生理基础;病史摘要： 患者陈某，男性，10岁。左臂、左下肢大面积烫伤。入院时