病理学最新课件女性生殖系统.ppt

病理学最新课件女性生殖系统;◆ 子宫颈疾病 ◆ 子宫体疾病 ◆ 滋养层细胞疾病 ◆ 卵巢肿瘤 ◆ 乳腺疾病;1.掌握慢性子宫颈炎、子宫颈糜烂及糜烂腺的概念和病变。 2.掌握子宫颈原位癌的定义和诊断标准。 3.掌握三种绒毛膜肿瘤的诊断与鉴别诊断。 4.了解乳腺纤维腺瘤和乳腺癌的组织学类型。;第一节 子宫颈疾病; 是育龄期妇女最常见的疾病，常由链球菌、葡萄球菌或肠球菌等感染引起。; 宫颈粘膜充血、肿胀，呈糜烂状、颗 粒状或乳头状。;阴道镜见子宫颈糜烂;BACK;◆ 子宫颈腺???肿（Nabothian cyst）◆ 宫颈息肉（cerivcal polyp)◆ 宫颈糜烂(cerivcal erosion);纳博特囊肿;纳博特囊肿;宫颈息肉;宫颈糜烂;宫颈糜烂伴鳞化;二、宫颈上皮内瘤变和宫颈癌;李媛媛与梅艳芳 2002年死于宫颈癌;好发部位：宫颈鳞柱上皮交界带（移行带）; 子宫颈上皮异型增生属癌前病变，宫颈上皮细胞呈现不同程度的异型性，表现为细胞大小形态不一，核大深染，核浆比增大，核分裂象增多，极性紊乱。;子宫颈异型增生; 2、宫颈原位癌（carcinoma in situ）;子宫颈原位癌和累及腺体; 宫颈上皮异型增生至原位癌这一系列癌前病变的连续过程可统称为上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia,CIN）; 非典型增生 原位癌 早期浸润癌 浸润癌，是一个逐渐连续发展的过程。;临床表现： 阴道不规则出血或阴道排泄物带血及接触性出血。;宫颈癌的发病部位; 病 理 变 化 —— 大 体 类 型;内生浸润型;外生菜花型; 早期浸润癌（microinvasive carcinoma）肿瘤细胞突破基底膜并浸润到基底膜下方的间质内，浸润深度不超过基底膜下5mm ,没有血管浸润及淋巴结转移。 浸润癌 ( invasive carcionma);鳞状细胞癌;早期浸润癌;浸润癌;宫颈腺癌;1.直接蔓延;Ⅰ期　　　　　　Ⅱ期　　　　Ⅲ期;第二节 子宫体疾病; 指正常的子宫内膜腺体和间质存在于子宫内膜以外的部位。;;子宫腺肌病;卵巢子宫内膜异位;卵巢巧克力囊肿;卵巢子宫内膜异位;临床表现：月经过多、不规则子宫出血、经期延长或绝经后流血。 ;单纯型增生复杂型增生非典型增生;子宫内膜增生;子宫内膜单纯性增生;子宫内膜复杂性增生;子宫内膜非典型增生;三、子宫平滑肌瘤（leiomyoma);肉 眼：单发或多发，可位于子宫各处；肌瘤多呈球形，质硬，界清；切面编织状;子宫平滑肌瘤;子宫平滑肌瘤;?;;;葡 萄 胎;葡 萄 胎;葡 萄 胎;;二、侵蚀性葡萄胎 (invasive mole);侵蚀性葡萄胎;侵蚀性葡萄胎;;;;绒毛膜癌;;绒 毛 膜 癌;绒 毛 膜 癌;绒毛膜癌 扩散;; 葡萄胎 侵袭性葡萄胎 绒毛膜癌病因 与妊娠有关 多由葡萄胎转变来 多与妊娠有关肉眼 镜下转移 无 有（阴道、肺等） 常见（肺、阴道、脑） 临床; 一、卵巢上皮性肿;乳头状浆液性囊腺瘤;浆液性囊腺瘤;粘液性囊腺瘤;粘液性囊腺瘤;畸胎瘤;畸胎瘤;第七节 乳腺疾病;正常乳腺小叶;乳腺疾病的发病率：; 是最常见的乳腺疾病。多见于25-45岁的妇女，绝经前是发病高峰。其发病可能与孕激素过少而雌激素过多有关。;1、非增生性纤维囊性变;囊肿形成，间质纤维增生伴导管和腺泡 上皮增生； 上皮增生的程度可分为：;增生性纤维囊性变;中度增生;非典型增生(atypia lobule);● 小叶内明显纤维化,小导管上皮、腺泡上皮及肌上皮增生。 ● 硬化性腺病的组织结构易误诊为癌。 ;硬化性腺病;二、乳腺纤维腺瘤; 乳腺纤维腺瘤;乳腺纤维腺瘤; 在女性生殖系统恶性肿瘤中仅次于宫颈癌。好发于外上象限，其次为中央区，多起源于导管上皮。少数来自乳腺小叶终末导管。;乳腺癌的发病学;; ;导管内原位癌;● 癌细胞体积大，多形性，有丰富的嗜酸 性胞浆，核不规则，核仁明显； ● 细胞排列成实心团块，中央坏死； ● 导管周围出现间质纤维化和慢性炎细胞;粉 刺 癌;;筛状导管原位癌;实性导管内原位癌;2、小叶原位癌;小叶原位癌;4、浸润性导管癌; 肿块界限不清，灰白色，质硬，向周围组 织浸润，呈星状或蟹足状。可有桔皮样外 观或乳头内陷。 镜下：根据癌实质和纤维组织间质的比例分为： ● 单纯癌 ● 硬 癌 ● 髓样癌;乳腺癌桔皮样外观;乳癌桔皮样外观;乳腺癌切面观;单