桥本甲状腺炎讲义.pptVIP

经典医案 胡某，女，44岁。1989年9月20日初诊，5年前起感神疲力乏，肢软无力，并在无意中发现颈前甲状腺肿大，曾作甲状腺机能测定：T3、T4明显下降，确诊为桥本氏甲状腺炎继发甲减。曾服甲状腺素片，但未见明显改善。 刻下：仍感神疲肢软，上楼时下肢沉重酸软，常睑垂作盹，平素形寒怯冷，厚衣裹身，纳少便溏，经少而闭。视之面庞虚浮，鬓稀苍黄，颈前瘿瘤状似鹅蛋，随吞咽上下，肌肤千燥。苔少，舌偏红，脉来濡软细迟，心率65次／分。 桥本甲状腺炎讲义 一、疾病定义与概述 二、临床诊断 三、治疗措施 四、中医认识 五、最新进展 内容提要 Hashimoto’s?disease: A progressive disease of the thyroid gland characterized by the presence of antibodies directed against the thyroid and by infiltration of the thyroid gland by lymphocytes (white blood cells activated by the immune system). Hashimoto disease is the most common cause of hypothyroidism in North America and Europe. In Hashimoto disease, the thyroid gland is usually enlarged (goiter) and has a decreased ability to make thyroid hormones. Hashimoto disease predominantly affects women, and it can be inherited. Also known as autoimmune thyroiditis and Hashimoto thyroiditis. Definition： /script/main/art.asp?articlekey=21007 桥本氏甲状腺炎概述： 自身免疫性甲状腺炎之一 日本学者Hashimoto于1912年首先报道 相关名称： 桥本甲状腺炎 Hashimotos thyroiditis，HT 桥本氏病 Hashimotos disease, HD 慢性淋巴细胞性甲状腺炎 Chronic lymphocytic thyroiditis Dr. Hakaru Hashimoto 甲状腺炎概述： 指甲状腺组织发生变性、渗出、坏死、增生等炎性病理改变而导致的一系列临床病症 桥本甲状腺炎 Hashimoto thyroiditis 萎缩性甲状腺炎 atrophic thyroiditis 无痛性甲状腺炎 painless thyroiditis 产后甲状腺炎 postpartum thyroiditis 自身免疫性甲状腺炎 autoimmune thyroiditis AITD 自身免疫性甲状腺炎： 桥本甲状腺炎 Hashimoto thyroiditis 萎缩性甲状腺炎 atrophic thyroiditis 慢性淋巴细胞性甲状腺炎 chronic lymphocytic thyroiditis 无痛性甲状腺炎 painless thyroiditis 产后甲状腺炎 postpartum thyroiditis 自身免疫性甲状腺炎 autoimmune thyroiditis AITD 自身免疫性甲状腺炎： 流行病学： 占甲状腺疾病的20-25% 饮食富碘地区引发甲状腺肿性甲状腺功能减退的最常见原因 引发儿童非地方性甲状腺肿的最主要病因 多发于30-50岁中年女性，发病率，男：女为1:10 流行率：0.4-1.5%（中国） 发病率：0.15%（美国）0-0.5%（中国） 近30年来发病率持续增高 Teng W, Shan Z, Teng X, et al.Effect of iodine intake on thyroid diseases in China. N Engl J Med. 2006, 354(26):2783-93. 病因与发病机制： 遗传因素： 目前肯定的遗传易感基因包括人类白细胞抗原（HLA) 和细胞毒性T淋巴细胞相关抗原-4 (CTLA-4) 环境因素： 高碘、硒缺乏、感染、应用胺碘酮、IFN-α治疗,锂盐,吸烟等 自身免疫因素