新生儿黄疸的表现和医疗护理.pptVIP

新生儿黄疸的表现和医疗护理; 新生儿黄疸是由于新生儿时期胆红素在体内积聚而引起皮肤、粘膜、巩膜等部位黄染的现象。;原 因;1.生理性黄疸 轻者呈浅黄色局限于面颈部，或波及躯干，巩膜亦可黄染2～3日后消退，至第5～6日皮色恢复正常；重者黄疸同样先头后足可遍及全身，呕吐物及脑脊液等也能黄染时间长达1周以上，特别是个别早产儿可持续至4周，其粪仍系黄色，尿中无胆红素。 2.黄疸色泽 轻者呈浅花色，重者颜色较深，但皮肤红润黄里透红。 3.黄疸部位 多见于躯干、巩膜及四肢近端一般不过肘膝。 4.新生儿 一般情况好，无贫血，肝脾不肿大肝功能正常，不发生核黄疸。 5.早产儿 生理性黄疸较足月儿多见，可略延迟1～2天出现，黄疸程度较重消退也较迟，可延至2～4周。;1、胆红素生成较多 2、运转胆红素的能力不足 3、肝功能发育未完善 4、肠肝循环的特性 （由于上述特点，新生儿摄取、结合、排泄胆红素的能力仅为成人的1%-2%，因此极易出现黄疸，尤其当新生儿处于饥饿、缺氧、胎粪排出延迟、脱水、酸中毒、头颅血肿或颅内出血等状态时黄疸加重）;生理性黄疸; 生后2～3天内出现黄疸，4～5天达高峰 一般情况良好 足月儿在2周内消退，早产儿可延到3～4周; 黄疸在出生后24小时内出现 黄疸程度重，血清胆红素＞205.2～256.5μmol/L（12～15mg/dl），或每日上升超过85μmol/L（5mg/dl) 黄疸持续时间长（足月儿＞2周，早产儿＞4周） 黄疸退而复现 血清结合胆红素＞26μmol/L（1.5mg/dl） ;分类 生理性黄疸 病理性黄疸;【护理评估】;【护理评估】;胆红素脑病;(二)身体状况;【护理评估】;【护理评估】;找出病因，治疗基础疾病 降低血清胆红素，给予蓝光疗法；减少肠肝循环；减少肠壁对胆红素的再吸收 保护肝脏 控制感染、注意保暖、供给营养 及时纠正酸中毒和缺氧 适当用酶诱导剂、输血浆和白蛋白，降低游离胆红素;1、观察病情，做好护理。 密切观察病情:观察皮肤黏膜、巩膜的色泽，据黄疸部位、范围，评价进展情况； 观察有无胆红素脑病的早期表现，早报告早处理； 观察大便次数、量、性质，胎粪排除延迟者，灌肠，促进胆红素排出。 喂养:黄疸者常表现吸吮无力、纳差，喂养有耐心、少量多次。 ;2、针对病因护理，预防核黄疸发生。 光照疗法 是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。将新生儿卧于光疗箱中，双眼用黑色眼罩保护，以免损伤视网膜，会阴、肛门部用尿布遮盖，其余均裸露。用单面光或双面光照射，持续2～48小时（一般不超过4天），胆红素下降到7毫克/分升以下即可停止治疗。 换血疗法 换血能有效地降低胆红素，换出已致敏的红细胞和减轻贫血。但换血需要一定的条件，亦可产生一些不良反应，故应严格掌握指征。 药物治疗 供应白蛋白，纠正代谢性酸中毒，肝酶诱导剂（如苯巴比妥），静脉使用免疫球蛋白。 ;【护理措施】; 胆红素脑病后遗症，应给予康复治疗和护理指导。 母乳性黄疸的患儿，母乳喂养可暂停1~4日，或改为隔次母乳喂养，黄疸消退后在恢复母乳喂养。 红细胞G-6-PG缺陷者，需忌食蚕豆及其制品。 患儿衣物保管时勿放樟脑丸，并注意药物的选用，以免诱发溶血。 ;谢谢！