坏死性肺炎讲解.ppt

坏死性肺炎讲解;主要内容;主要内容;病史摘要;病史摘要;病史摘要;病史摘要;病史摘要;入院诊断;主要是病原学的鉴别： 1.金黄色葡萄球菌 2.肺炎链球菌 3.肺炎支原体 4.病毒 5.寄生虫 ……;会诊单;治 疗;转 归;各项检查结果;各项检查结果;各项检查结果;各项检查结果;病原学检查：痰标本;病原学检查：胸水标本;病原学：血;病原学检查：BALF;纤支镜;;;影像学检查;影像学检查（15.1.1）;影像学检查（15.1.5）;影像学检查（15.1.5）;影像学检查（15.1.5）;影像学检查（15.1.7）;影像学检查（15.1.20）;影像学检查（15.1.20）;影像学检查（15.1.20）;影像学检查（15.2.13）;影像学检查（15.3.13）;主要内容;坏死性肺炎（Necrotizing pneumonia，NP）;病原体;病理及发病机制;肺炎链球菌（Streptococcus pneumoniae，SP）;主要通过杀白细胞素（ Panton-Valentine leukocidin ，PVL）发挥作用； PVL对肺泡上皮本身没有杀伤作用； 其对肺组织的作用主要通过其对中性粒细胞的破坏作用； ;SA致NA的发病机制;SA致NA的发病机制;目前MP致NP的发病机制尚不清楚； 炎症引起肺动脉分支与肺泡毛细血管的血栓性闭塞，导致肺实质缺血、坏死； 肺实质缺血、梗塞、坏死，坏死物质排出后，形成空腔 ;;Yingshuo Wang et al. Pediatr Int, 2012;51(2): 293-297;临床表现;并发症;辅助检查;平片：肺内病变以实质炎症为主，表现为肺内节段、大叶性实变， 密度不均匀且以单侧肺脏受累为主 CT：可显示实质病变内不规则片状低密度区，早期伴或不伴含气空腔影，空腔的大小、数目、位置可随时间不同而表现不同 B超：肺实变区出现外周低回声空腔，是诊断NP 的可靠依据 ;诊 断;鉴别诊断;治 疗;治 疗;预 后;主要内容;金黄色葡萄球菌（SA）;;SA的耐药历程;JCI, 2004.1693;社区获得性MRSA（CA-MRSA）;中国儿童感染CA-MRSA现状;所致疾病;金葡菌坏死性肺炎特点;小 结;谢谢！