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起搏器植入和术后医疗护理 心脏传导系统复习 1 起搏器的定义 2 起搏器植入后的护理 4 植入的适应症及方法 3 目 录 窦房结 (SA Node) 心脏的“天然起搏器” 房室结 (AV Node) 接受来自窦房结的脉冲 将脉冲传递到希氏束-浦肯野系统 希氏束 将脉冲传导至心室 浦肯野纤维网 束支分支和浦肯野纤维 使脉冲在心室内扩散，引起收缩 1-心脏传导系统复习 1-心脏传导系统复习 心脏传导系统复习 1 起搏器的定义 2 起搏器植入的护理 4 植入的适应症及方法 3 目 录 是一种植入于人体内的医用电子仪器，通过发放一定形式的电脉冲,刺激心脏跳动，从而恢复心脏的泵血功能. 由脉冲发生器和起搏电极导线组成。 永久起搏器的特征： 大小：如男式手表 重量：20-80克 外壳：钛金属 寿命：10年左右 控制：程控仪遥控 2-心脏起搏器的定义 电极导线直径不超过 2.5mm， 能将电脉冲传到心脏，刺激心脏收缩 同时也将心脏的活动信息反馈给脉冲发生器。 心脏传导系统复习 1 起搏器的定义 2 起搏器植入的护理 4 植入的适应症及方法 3 目 录 病例： 患者，王女士，38岁，乏力、头晕三月余，近两周发作晕厥2次，遂来我院就诊 病人入院后行心电图如下，该病人诊断是什么？ 诊断明确后，决定择期植入心脏起搏器 植入心脏起搏器的主要指征有哪些？ 有明显临床症状的病态窦房结综合征或房室传导阻滞。 病窦综合征或房室传导阻滞，虽无临床症状，但逸搏心律﹤40次/ 分或心脏停搏时间﹥3s。 伴有症状的束支-分支阻滞，间歇性二度Ⅱ型房室传导阻滞。 心脏起搏器如何来植入体内呢？ 局部麻醉 锁骨下静脉穿刺 经静脉放入起搏电极并测试固定 制作囊袋并置入 皮肤缝合 术后我们如何来护理病人呢？ 3-心脏起搏器植入的适应症及方法 手术过程只需1小时！ 置入起搏器 测试电极性能 心脏传导系统复习 1 起搏器的定义 2 起搏器植入后的护理 4 植入的适应症及方法 3 目 录 4-心脏起搏器植入后的护理 术后护理 术后体位与活动 术后监测 饮食指导 伤口护理 健康指导 起搏器知识指导 病情自我监测指导 活动指导 生活指导 定期随访 4-心脏起搏器植入后的护理 术后护理 体位与活动 术后监测 饮食指导 伤口护理 健康指导 起搏器知识指导 病情自我监测指导 活动指导 生活指导 定期随访 体位：植入起搏器后需平卧位24小时。 活动：术侧上肢制动，1 ～ 2周内限制外展和上举，术后4～6周可逐步恢复正常运动。 4-心脏起搏器植入后的护理 术后护理 体位与活动 术后监测 饮食指导 伤口护理 健康指导 起搏器知识指导 病情自我监测指导 活动指导 生活指导 定期随访 描记12导联心电图 心电监护24-72h ，监测起搏和感知功 能，及时发现有无电极脱位或起搏感知障碍 4-心脏起搏器植入后的护理 术后护理 术后体位 术后监测 饮食指导 伤口护理 健康指导 起搏器知识指导 病情自我监测指导 活动指导 生活指导 定期随访 高蛋白饮食促进伤口愈合。 4-心脏起搏器植入后的护理 术后护理 术后体位 术后监测 饮食指导 伤口护理 健康指导 起搏器知识指导 病情自我监测指导 活动指导 生活指导 定期随访 伤口局部沙袋压迫6～8h 。 观察伤口有无渗血、红肿、有无局部疼痛、皮肤变暗、发紫、波动感等，及时发现出血、感染等并发症。 定期更换敷料，一般术后7天拆线。 监测体温变化，常规应用抗生素预防感染。 4-心脏起搏器植入后的护理 术后护理 术后体位 术后监测 饮食指导 伤口护理 健康指导 起搏器知识指导 病情自我监测指导 活动指导 生活指导 定期随访 安装日期 设置频率 使用年限 有关参数 型号 品牌 请妥善保存好 起搏器安置卡 4-心脏起搏器植入后的护理 术后护理 术后体位 术后监测 饮食指导 伤口护理 健康指导 起搏器知识指导 病情自我监测指导 活动指导 生活指导 定期随访 每日自测脉搏2次。出现脉率比设置频率低10%或安装前症状及时就医 不要随意触摸起搏器植入部位。 自行检查有无红、肿、热、痛等 炎症反应或出血现象。 4-心脏起搏器植入后的护理 术后护理 术后体位 术后监测 饮食指导 伤口护理 健康指导 起搏器知识指导 病情自我监测指导 活动指导 生活指导 定期随访 不影响起搏器功能或使电极脱位 避免剧烈运动 避免装有起搏器的上肢做用力过度或幅度过大的动作 Stop！ * Student Notes学员注释 The conduction system in a normal heart is comprised of and operates in the