ICU气管切开患者心肺康复和离床过程专项训练.pptVIP

ICU气管切开患者心肺康复和离床过程专项训练 ICU--重症加强护理病房 1.更多的医护资源 2.更全的仪器设备 3.更强的治疗手段 4.更复杂多变的病情 ICU病人特点 1.体位严重受限--卧床并发症快速出现 2.身心不适感强烈--烦躁or抑郁 3.病情变化迅速--保障安全 4.多种因素叠加--康复难度较大 5.综合治疗需相互配合--团队分工协作 （以期达到最佳效果） 6...... 康复介入的意义和目的 对意识清的患者 基础疾病的对症康复训练 卧床并发症的预防和治疗---尽早坐起 心肺功能训练---帮助脱机、封管 身心综合康复---尽快改善患者的整体状态等 昏迷或植物状态的患者 促醒 卧床并发症的预防和治疗 心肺功能训练和身心综合康复治疗--避免患者病情恶化、为良好预后做储备 提高生活质量等 浙江医院康复治疗中心开展ICU康复的整体思路 综合评估患者，确定适应症、有无禁忌症 ↓ 与医生、护士、呼吸师、家属等商定综合治疗方案 ↓ 康复重点：1.原发病对症康复治疗 2.气切合并症处理 3.卧床并发症处理 ↓ 根据患者状态，团队讨论，修改和完善治疗方案 ↓ 做好记录，包括治疗内容、训练照片、视频记录和病例总结 浙江医院康复治疗中心开展ICU患者功能障碍康复优先次序 ADL 促醒、体位转换、脱机 耐力、体能、互动 肌力、关节活动度、心肺功能 吞咽、言语 为什么要让ICU患者尽早坐起来？ 1.卧床并发症---将消失或改善 2.患者体力、心肺功能将得到改善---为脱机创造条件 3.方便治疗师---开展更多的康复训练方式 4.患者舒适度、活动空间、训练效果、身心状态等---明显提升 5...... 治疗前的准备 充分沟通--综合治疗方案--加强沟通和修订治疗方案 无菌操作（洗手、口罩、隔离服等） 保护自己（腰椎、膝关节、肩关节、肺等） 保护患者（有创伤口、管线、隐私等） 必要工具（弹力带、理疗仪器、助行器等） 卧位的康复训练 治疗目标： 1.原发病的对症康复治疗 2.为脱机和坐起做能力储备 3.卧床并发症的预防和治疗 主要治疗内容： 1.渐进坐位训练 2.肺部物理治疗 3.关节活动度、肌力、耐力训练 4.对症理疗 5.良肢位的摆放 6.良好沟通、鼓励和心理支持等 理疗 神经肌肉电刺激 吞咽功能电刺激 膈肌起搏治疗 床上关节活动/吞咽训练 渐进坐位 特别注意： 1.循序渐进调高床头角度 2.帮助患者保持舒适 3.关注尾骶部受压和腰背部悬空情况 4.增加咳嗽和呼吸肌力量训练等 坐位康复训练 治疗目标： 1.全身耐力和心肺适应症改善。 2.降低呼吸机参数和氧浓度等，逐渐脱机。 3.让患者积极主动参与康复 4.为站立和脱机做能力储备 治疗要点： 1.逐渐增加坐位时间和次数 2.重点加强肺部物理治疗：咳嗽能力和呼吸功能 3.增加ADL训练 4.身心综合康复训练 5.对症仪器和理疗等 坐位下的训练 床边坐位向床下坐位过渡 辅助下对症康复训练 增加主动性阻力训练 坐位训练的温馨提醒 特别注意： 1.坐起前需综合评估和做好应急预案 2.运动处方应精确和循序渐进、适时调整 3.管线梳理和放置到位 4.注意患者舒适度和保暖 5.注意观察心电监护变化、患者反应、表情等--保证治疗安全 6.加强沟通和互动等 站位康复训练 治疗目标： 1.脱机 2.转出ICU 3.ADL全面提升 4.为行走和回归家庭、社会做能力储备 治疗要点： 1.增加站位时间和次数，并逐渐减少外力帮助 2.全身体力和耐力综合训练 3.ADL综合训练 4.增加吞咽、言语训练，为封管后进食和言语做准备等 站位下康复训练 治疗师帮助站立 弹力带训练 走出病房 走向康复 越来越多的患者走出ICU、走向回家的路 重症患者的康复之路 像长征一样长 日复一日的训练 医患的相互信任和帮助 克服一个又一个困难 创造一个又一个奇迹 与患者沟通